Amning

Definition/Inledning

Amningär en viktig del av ett nyfött liv. Amning eller mjölkbildning ger total närings- och emotionellt beroende av barnet på moderen. Den starka känslomässiga bindningen mellan moder-barndyaden behövs för att framgångsrikt förlänga amning. [1] Bröstmjölk rekommenderas som den optimala och exklusiva källan till tidig näring för alla spädbarn från födseln till minst 6 månaders ålder. Modermjölk är avgörande för utveckling. [2]

Mjölkproduktionenregleras av moderns hypotalamus och hypofys-härledda hormoner. Oxytocin och prolaktin är de viktigaste hormoner som spelar roll som mjölkproduktion och den resulterande svikande reflex. [3]

Detfinns tydliga stadier i mjölkproduktionen som börjar före barnets födelse. Den första mjölk är råmjölk som är tillgänglig efter förlossningen. Ibland finns det pre-kolostrum före postpartumstadiet.

Råmjölkinnehåller mycket protein, natrium och immunglobuliner samtidigt som det är lågt i laktos, och detta är den första mjölk som produceras för barnet. [4] Efter 30 till 40 timmar efter förlossningen förändras mjölksammansättningen genom en ökning av laktos och utspädning av andra beståndsdelar när volymen ökar.

Därefterföljer underhåll av mjölkbildning ett autonomt mönster där sugande av barnet och tömning av bröst är de viktigaste faktorerna som reglerar mjölkflödet. [5]

Frågorav oro

Upprättandeav smidig bindning mellan mor och barn är avgörande för framgångsrik amning. [6]

Baby-och moderfaktorer kan påverka denna bindning. Hud-mot-hud-kontakt under de första 2 timmarna efter födseln är avgörande för framgångsrik initiering av mjölkbildning. Bröstkrypningen, strax efter födseln, medan barnet är vaken kommer att initiera bindningen, och det kommer att vara en försäkran genom att ge tröst och lugn till mamman. Bröstkrypningen är när barnet placeras på moderns buk efter födseln; barnet hittar vägen till bröstet för att amma. [6] [7]

Framgångsrikaamningsfaktorer relaterade till barnet inkluderar korrekt låsning, barnets vakenhet, rotreflex och aktiv sugreflex. Även om mjölkbildning är en naturlig process behöver moderen stöd och utbildning för korrekt positionering och låsning. [8] Barnets förmåga att tömma bröst bestämmer den efterföljande mjölkvolymen. [9] [5]

Modernsfaktorer som smärta, ångest, känslomässig instabilitet, bland annat bör behandlas före och efter förlossningen. Amningskonsulter eller kunniga sjuksköterskor kan också vara till hjälp vid initiering av amning. [10]

Faroch andra stödjande individer, inklusive läkare, har också en viktig roll för moderns och barnets försäkran. [11] [12]

Attfå en korrekt spärr på bröstvårtan är viktigt. Om spärren inte är korrekt på grund av problem som läppband eller tungband, kan mamman utveckla spruckna bröstvårtor eller smärta under amning. [13] En utvärdering av en amningskonsult eller annan vårdpersonal som är bekväm med att diagnostisera läpp- och tungband kan vara till hjälp.

Användningenav mediciner måste åtgärdas medan mamman ammar. Kvinnor bör inte få höra att sluta amma, men noggrann uppmärksamhet måste läggas för att hitta alternativ som är säkra att använda under amning. Vissa studier visar att kvinnor tar mer medicin under amning jämfört med graviditet. [14]

Kliniskbetydelse

Råmjölkär mycket signifikant på grund av dess immunförstärkande effekter på grund av den höga mängden immunglobuliner. [15] Det kallas ofta barnets första immunisering. Det producerar slemhinneimmunitet mot mag-tarmkanalen (GI) via sekretoriska IgA (Siga), IgM och IgG. Dessa vitala immunglobuliner ger barriärskydd mot tarmen och spelar också en viktig roll för att bekämpa bakterierna.

Mjölkinnehåller mikrobiota som Bifidobacterium och Lactobacillus och detta tillsammans med oligosackarider ger antibakteriell aktivitet till tarmen. [16] [17] Dessutom resulterar detta i syntesen av viktiga näringsämnen som vitamin B12, B6, folat och vitamin K. Tidig introduktion av amning hjälper till att etablera barnets naturligt sterila tarm för att kolonisera med dessa säkra mikroorganismer och även moderorganismer, snarare än att kolonisera med organismerna i sjukhusets babyrum och de andra vaktmästarna. Så tidigt rum i, där barnet hålls hos mamman, är tillrådligt.

Enannan komponent, laktoferrin, kommer att verka genom att öka järnabsorptionen och förhindra dess nedbrytning av bakterier. Bakterier använder detta för dess spridning. Det ger en immunskyddande verkan mot bakterie-, virus-, svamp- och parasitinfektioner. [18]

Mjölksom produceras kan klassificeras som förmjölk och bakmjölk. Förmjölk innehåller högre nivåer av laktos medan bakmjölk innehåller en högre andel proteiner och matfetter. Barnets näringsbehov styr mjölkkvantiteten och komponenterna. kunskap förmjölk med hög laktos och hög fetthalt av bakmjölk hjälper mamman att reglera foderet från båda brösten. [19]

Detfinns gott om bevis som visar att amning minskar risk övre luftvägsinfektioner och diarre hos nyfödda. Andra postulerade fördelar inkluderar en lägre risk att utveckla astma, typ 1 diabetes, matallergier, och fetma. Amning kan också fördröja menstruationens återkomst. Också viktigt är att amning är mycket billigare än formeln – vilket är av praktisk betydelse för kvinnor som är fattiga. I USA börjar cirka 75% av kvinnor amma, men majoriteten stoppar övningen inom några månader. Användningen av alkohol, rökning eller kaffe är inte giltiga skäl att sluta amma. I allmänhet kan amning stoppas mellan 6 till 12 månader, även om vissa kvinnor ammar tills barn är 2 till 4 år.

Enamningskonsult bör ge emotionell komfort till moderen. Att stärka mamman är mycket viktigt. Mamman ska ha fullt förtroende och full kontroll över sitt barns behov och matar. Hon borde ha en positiv attityd. Varje negativ kommentar [publikationstyp], eller till och med användning av negativa ord , som problem, svårigheter, otillräckliga, felaktiga, bland annat bör undvikas helt under moderns rådgivning. Förekomst av postpartumstörningar som depression och postpartumpsykos kan vara subtil i presentationen och kan snabbt avskräcka amning. Dessa känslomässiga tillstånd bör hållas i åtanke när man hanterar svårigheter efter förlossningen och amningsfel. En amningskonsult bör tillhandahållas under sjukhusvistelsen och efter att hon lämnat sjukhuset. [10]

Sjuksköterskeprofessionen, Allierad hälsa, och interprofessionella teaminterventioner

Vidbröstmjölkgulsot kommer tillsats av 5 ml artificiell barnmjölk (ABM) i varje foder (minst 6 foder) innan bröstmjölken påbörjas i 3 dagar att sänka bilirubinet till säkra nivåer och tenderar att förbli så. Mödrar som får denna regim bör rådas att inte fortsätta med ABM efteråt. [20]