Arbetsterapi

Definition/Inledning

Arbetsterapiär en tjänst som tillhandahålls i långtidsvård (LTC) för att främja livskvalitet genom deltagande i meningsfulla yrken. Arbetsterapeutövare är skickliga i fysisk och psykologisk utvärdering av invånare som bor i LTC. Invånarnas psykologiska välbefinnande i LTC-anläggningar är ett primärt problem; 49% av invånarna har en diagnos av depression. [1] Denna aspekt av rehabiliteringstjänst för arbetsterapi i LTC förbises ofta; därför måste arbetsterapeutövare inkludera psykologiska bedömningar i sin övergripande utvärdering av invånarna för att skapa interventioner som underlättar deltagande i meningsfulla yrken.

Frågorav oro

Delaktighetoch psykologiskt välbefinnande

Bristpå deltagande i meningsfulla yrken, kallad yrkesbrist,leder till depression bland LTC-invånare, vilket äventyrar det övergripande psykologiska välbefinnandet. [2] risk för arbetsbrist ökar i LTC eftersom många invånare upplever ålders- och sjukdomsrelaterad minskning av kapaciteten. Att hjälpa invånarna att kompensera för åldersrelaterade förändringar främjar yrkesrättvisa, vilket är en term som används för att beskriva människors rätt att engagera sig i värderade yrken. [3] Detta engagemang främjar hälsa, välbefinnande och livskvalitet. Fritidsdeltagande, ett specifikt yrkesengagemang, förbättrar drivkraft och fysiska och psykologiska förmågor. [4] Det är därför viktigt att inkludera fritid i den övergripande bedömningen av deltagande i meningsfulla aktiviteter.

Kognitionsförmågaoch psykologiskt välbefinnande

Forskareassocierade dålig livskvalitet och psykiskt välbefinnande med nedsatt kognitiv förmåga. [5] Andra forskare fann en tydlig association mellan kognitiv nedgång och lägre välbefinnande på nästan alla mått (fem av sex). [6] Det är därför viktigt att bedöma kognition som en del av psykologiskt välbefinnande.

Emotionellhälsa och psykiskt välbefinnande

Meddepressionshastigheter eskalerar efter tillträde till LTC-anläggningar, det blir ännu mer kritiskt att bedöma invånarnas emotionella välbefinnande. Känslomässigt välbefinnande påverkar drivkraft att delta i en gång meningsfulla aktiviteter; depression kan verka som brist på intresse, ensamhet, och en minskning av kognitiva förmågor, vilket ytterligare äventyrar det allmänna välbefinnandet. [7]

Psykologiskbedömning

Psykologisktvälbefinnande omfattar deltagande i meningsfulla yrken, kognitiv förmåga och emotionell hälsa. Arbetsterapiutövare är skickliga i utvärderingar av psykologiskt välbefinnande hos invånare som bor i LTC. Omfattande bedömningar av psykologiskt välbefinnande bör inriktas på deltagande i meningsfulla aktiviteter (inklusive fritid), kognitiva förmågor och emotionellt välbefinnande. Eftersom det finns begränsade guider för den psykologiska utvärderingen tillgängliga för arbetsterapiutövare i LTC, Jag listar evidensbaserade bedömningsresurser nedan. På grund av produktivitetskrav i LTC-inställningar, utövare kan slutföra de flesta av dessa utvalda bedömningar inom rimlig tid.

Bedömningarav yrkesmässigt deltagande

• AktivitetskortSortera [8]: Bedömning av deltagande i meningsfulla yrken; 30-45 min
• Kanadensiskyrkesmässig prestationsmått (Lag, Baptiste, Carswell, McColl, Polatajko, Pollock, & Opzoomer, 1990) [9]: Identifiera och prioritera yrken och bedöma yrkesprestation; 30 till 45 minuter
• Barthelindex [10]: Standardiserad bedömning av ADL-prestanda i numerisk skala; 15 minuter
• Funktionellsjälvständighetsåtgärd [11]: Ofta använt observationsverktyg för att bedöma prestandanivån för förmåga; 15 minuter

Bedömningarav kognitiv hälsa

• Montrealkognitiv bedömning [MoCA] [12]: Screening för mild kognitiv dysfunktion; 10 minuter
• Kortvälsignad test (Katzman, Brun, Fuld, Peck, Schechter, & Herbert Schimmel, 1983) [13]: Screening för mild kognitiv dysfunktion; 10-20 minuter
• GlobalFörsämring Skala [14]: Screening som sammanfattar kognitiv funktion för vårdare; Tid varierar
• LouisUniversity Mental Status (SLUMS) exam [15]: Screening för detektering av mild kognitiv försämring och demens; 15 minuter
• MiniKingston standardiserad kognitiv bedömning reviderad [16]: Screening för kognitiv dysfunktion. Broen mellan kognitiva skärmar och utvärderingar; 30 minuter
• RossInformation Processing Bedömning-Geriatric:2 [RIPA-G:2] [17]: Bedömning av minne, spatial orientering, återkallande av allmän information, tidsmässig orientering, organisation, problemlösning och abstrakt resonemang; 45 till 60 minuter

Bedömningarav känslomässigt välbefinnande

• GeriatriskDepression skala [18] [19]: Screening för att betygsätta nivån av depression; 5 till 7 minuter
• BeckDepression Inventory-II [20]: Enkel bedömning för att kvantifiera depressiva symtom; 15 minuter
• Cornellskala av Depression vid Demens [21]: 19-artikelintervju; 15 minuter

Kliniskbetydelse

Psykologiskabedömningar för invånare som bor i LTC bör undersöka invånarnas deltagande i meningsfulla aktiviteter, kognitiva förmågor, och emotionellt välbefinnande på grund av sammankopplingen mellan var och en av dem när de påverkar hälsa, välbefinnande, och livskvalitet. Arbetsterapeutövare bör införliva dessa bedömningar i de traditionella rehabiliteringsutvärderingarna som de redan utför.

Arbetsterapeutövarebör använda psykologiska bedömningsresultat ytterligare för att främja deltagande i meningsfulla aktiviteter, särskilt fritidstyp, på grund av de starka korrelationerna med hälsa, välbefinnande, och livskvalitet. [4] Användningen av fritidsdeltagande som en intervention, eller terapeutisk aktivitet, vilket är en Medicare cpt-koder faktureringskod, är ovärderlig för terapiprocessen. Interventioner av fritidstyp främjar drivkraft och njutning i den terapeutiska processen. De är också mycket graderbara och anpassningsbara, som att göra aktiviteten i stående, öka hastigheten, höja arbetsytan, lägga till handledsvikter till invånaren. Interventioner av fritidstyp är också mer terapeutiska än rotträning eftersom de erbjuder förmågan att rekrytera flera kroppssystem och färdigheter, såsom proprioception, vestibulär, syn, kognition, känsla, muskelton, rörelseomfång, uthållighet, motorplanering, och grov och finmotorisk samordning.

Utövarekan också integrera fritidsaktiviteter i funktionella underhållsprogram (FMP) med återställande assistentpersonal eller aktivitetspersonal som fortsätter att hjälpa invånarna att göra fritidstypen interventioner/terapeutiska aktiviteter efter att utövare avbryts arbetsterapitjänster. Traditionellt, FMP: erna har varit rotbaserade; i alla fall, fritidsbaserade FMP: er kommer att erbjuda överlägsna resultat eftersom dessa typer av aktiviteter ofta är mer meningsfulla och engagerande för invånarna, vilket uppmanar invånarna att utöva mer ansträngning i den terapeutiska processen.

Enarbetsterapeutövare kan också dela psykologiska bedömningsresultat med LTC-teamet för att vägleda vårdplanering. Läkare kan sedan använda resultat för det årliga hälsobesöket (en Medicare-fördel enligt Patient Protection and Affordable Care Act) att anföranden [publikationstyp] med medicinska problemområden och hänvisa till andra vårdteammedlemmar ytterligare för att främja hälsa, välbefinnande, och livskvalitet.

Psykologiskabedömningar bör omfatta en analys av deltagande i meningsfulla yrken, kognitiv hälsa, och emotionellt välbefinnande. Resultaten är användbara för att öka deltagandet, hälsa, välbefinnande, och livskvalitet bland invånare i LTC-anläggningar.