Facit till quiz i gynekologi

Quiz i gynekologi

Fråga	Svar
Vanligaste orsaken till död i samband med graviditet globalt	Blödning.
Så räknas beräknat förlossningsdatum ut enligt Naegeles regel	Första dagen av senaste menstruationen + 7 dagar – 3 månader + 1 år.
1:a trimestern	vecka 1-12
2:a trimestern	vecka 13-27
3:e trimestern	vecka 28+
Definitionen av fullgången graviditet	Mellan vecka 37 och 42.
Tre viktigaste fysiologiska effekterna hos östrogen	1. Stimulerar endometrietillväxt. 2. Stimulerar brösttillväxt. 3. Orsakar LH-surge.
Två negativa hälsomässiga effekter hos östrogen	1. Ökar trombosbenägenhet. 2. Ökar insulinresistens.
Fyra viktigaste fysiologiska effekterna hos progesteron	1. Hämmar endometrietillväxt. 2. Relaxerar uterus. 3. Täpper igen cervix. 4. Hämmar ovulation.
Graviditetsomvandlat endometrium.	Decidua.
Huvudsaklig funktion hos h-CG	Hindrar corpus luteum från att gå i regress.
Huvudsaklig funktion hos corpus luteum	Producera progesteron och därmed underhålla tidig graviditet.
Braxton-Hicks kontraktioner	Övningskontraktioner hos livmodern.
Vid bimanuell palpation känns det som att uterus och cervix inte sitter ihop	Hegars tecken.
Vad Hegars tecken talar för	Graviditet.
Fem vanliga hudförändringar vid graviditet	1. Striae. 2. Chloasma. 3. Spider-naevi. 4. Linea nigra. 5. Ökad areolapigmentering.
Normal viktökning vid graviditet om kvinnan har normalt BMI innan	10-12 kg.
Enligt svenska definitionen av början av aktiv förlossning måste minst två av dessa tre kriterier vara uppfyllda	1. Vattenavgång. 2. Minst två-tre värkar per tio minuter. 3. Cervix öppen fyra cm, eller utplånad och öppen en cm.
Viktigaste hormonet när det gäller att stimulera uteruskontraktioner	Oxytocin.
Fyra faser av förlossning	1. Latens. 2. Öppning. 3. Utdrivning. 4. Efterbörd.
Två saker som kännetecknar latensfasen	1. Oregelbundna värkar. 2. Vissa värkar är smärtsamma, andra inte.
Så länge varar latensfasen	Någon timme till några dygn.
Tre faser som ingår i aktiv förlossning	1. Öppning. 2. Utdrivning. 3. Efterbörd.
CTG	Cardiotokografi.
Vecka 20 befinner sig fostret normalt i höjd med detta	Umbilicus.
Två syften med Leopolds handgrepp	1. Avgöra fostrets position. 2. Avgöra fostrets storlek.
Så ofta kommer värkarna under öppningsskedet	2-5 per 10 minuter.
Så länge varar värkarna under öppningsskedet	30-90 sekunder.
Då räknas öppningsskedet som avklarat	När cervix är helt öppen.
Två faser som utdrivningsskedet består av	1. Nedträngning. 2. Krystning.
Då börjar utdrivningsskedet	När det inte längre finns några palpabla cervixkanter.
Då ska kvinnan börja krysta	När huvudet står mot bäckenbotten.
Två olika metoder att skydda analsfinktern vid förlossning	1. Perinealskydd. 2. Perineotomi.
Normalt kommer placenta ut spontant så lång tid efter barnet	8-10 minuter.
Maximal normal tid för placenta att spontant komma ut efter barnet	60 minuter.
Då börjar efterbördsskedet	När barnet är ute.
Då slutar efterbördsskedet	När placenta är ute.
Fyra grader av förlossningsbristning	1: Vaginalslemhinna. 2: Bäckenbottenmuskulatur. 3: Analsfinkter. 4: Rektalslemhinna.
Perioden från förlossning till 8 veckor efteråt.	Puerpurium.
Fyra saker som kan hjälp om värkarna inte är tillräckligt effektiva	1. Amniotomi. 2. Oxytocin. 3. Varmbad. 4. Vätska.
Skära upp fosterhinnan	Amniotomi.
Sex faktorer som ökar risken för värksvaghet	1. Förstföderska. 2. Avvikande bjudning. 3. Hög ålder. 4. Övervikt. 5. Kortvuxenhet. 6. Stor bäbis.
Förväntad normal progress under öppningsskedet	1 cm/timme.
Då är det rimligt att ge oxytocin under öppningsskedet	Förväntad normal progress har avstannat i tre timmar.
Då är det rimligt att ge oxytocin under nedträngandefasen	Förväntad normal progress har avstannat i en timme.
Då är det rimligt att ge oxytocin under utdrivningsfasen	Förväntad normal progress har avstannat i en halvtimme.
Fem faktorer som ökar risken för pre-eklampsi	1. Hypertoni. 2. Njursjukdom. 3. Fetma. 4. Hög ålder. 5. Autoimmunitet.
Tre kriterier som måste vara uppfyllda för att diagnosticera pre-eklampsi	1. Gravid > v. 20. 2. Blodtryck > 140/90. 3. Urinsticka positiv för proteinuri.
Andel av gravida som har pre-eklampsi	5 %
Två vanligaste symtomen vid pre-eklampsi	1. Huvudvärk. 2. Ödem.
Sex symtom som förekommer vid pre-eklampsi	1. Huvudvärk. 2. Ödem. 3. Synstörningar. 4. Epigastriesmärta. 5. Sjukdomskänsla. 6. Dyspné.
Två delar av kroppen som ofta svullnar upp vid pre-eklampsi	1. Ansiktet. 2. Händerna.
Orsak till dyspné vid pre-eklampsi	Lungödem.
Två urinprover som är bra vid misstanke om pre-eklampsi	1. Urinsticka. 2. U-alb/krea.
Fem initiala blodprover att ta vid misstanke om pre-eklampsi	1. Hb. 2. TPK. 3. ALAT. 4. Kreatinin. 5. Urat.
Tre komponenter i utredning av fostret vid pre-eklampsi	1. CTG. 2. Tillväxtultraljud. 3. Doppler fetala och maternella kärl.
Sex risker för mamman vid pre-eklampsi	1. DIC. 2. Blödning pga ablatio placentae. 3. Njursvikt. 4. Hjärtsvikt. 5. Eklampsi. 6. Intrakraniell blödning.
Fyra risker för barnet vid pre-eklampsi	1. Prematuritet. 2. Tillväxthämning. 3. Hypoxisk hjärnskada. 4. Död.
För att definiera pre-eklampsi som svår måste minst ett av följande fem saker föreligga	1. BT 160/110. 2. Oliguri (< 500 ml/dygn). 3. Tydliga symtom. 4. TPK < 100. 5. ASAT/ALAT fördubblade.
Viktig läkemedelsbehandling vid svår pre-eklampsi eller pre-eklampsi med kramprisk	Magnesium.
Handläggning vid svår pre-eklampsi < v. 23	Inducera abort omedelbart.
Två synstörningar som är vanliga vid pre-eklampsi	1. Dimsyn. 2. Blixtar.
Handläggning vid svår pre-eklampsi v. 23-34	Individuellt ställningstagande kring omedelbar förlossning eller att försöka vänta.
Handläggning vid svår pre-eklampsi > v. 34	Förlossning inom ett dygn.
Behandling som ges inför förlossningsinduktion före vecka 34 vid svår pre-eklampsi	Betapred.
Tre läkemedel som ges akut för att få ner blodtrycket vid svår pre-eklampsi	1. Adalat. 2. Trandate 3. Hydralazin.
Krampanfall som kan uppstå vid pre-eklampsi.	Eklampsi.
Viktigaste behandlingen vid eklampsi	Blodtryckssänkande.
Behandling som kraftigt minskar risken för nya anfall under dygnet efter ett eklampsi-anfall	Magnesium.
Tre komponenter i behandlingen vid eklampsi	1. Blodtryckssänkande. 2. Magnesium. 3. Syrgas.
Målblodtryck vid eklampsi	< 140/90
Allvarligt tillstånd som är nära besläktat med pre-eklampsi	HELLP.
HELLP	Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count.
Andel av alla gravida som har HELLP	0,5-1%
Fyra symtom som är vanliga vid HELLP	1. Epigastriesmärta. 2. Kräkning. 3. Sjukdomskänsla. 4. Huvudvärk.
Fyra komplikationer till HELLP	1. DIC. 2. Ablatio placentae. 3. Lever-ruptur. 4. Prematur förlossning.
Läkemedel som ges vid HELLP med TPK < 50	Trombocytkoncentrat
Läkemedel som ges vid HELLP med TPK 50-100	Färskfrusen plasma.
Så länge är kramprisken förhöjd efter förlossning vid pre-eklampsi	En vecka.
Fyra långtidsrisker som är ökade hos personer med pre-eklampsi	1. Hypertoni. 2. Ischemisk hjärtsjukdom. 3. Stroke. 4. Typ 2 diabetes.
Andel av gravida som utvecklar graviditetsdiabetes	2-3%
Fem risker som är ökade vid graviditet i kombination med diabetes	1. Fostermissbildning. 2. Förtidsbörd. 3. Intrauterin fosterdöd. 4. Pre-eklampsi. 5. Stort barn.
Risk om fostret väger mer än 4500 g vid förlossningen	Dystoci.
Två risker vid skulderdystoci	1. Skada på plexus brachialis. 2. Klavikelfraktur.
Graviditetsdiabetes går över så här lång tid efter förlossning	Omedelbart.
Sex indikationer för OGTT hos gravid kvinna	1. Obesitas. 2. Tidigare barn > 4,5 kg. 3. Graviditetsdiabetes tidigare. 4. Slumpmässigt glukos > 9.0 mmol/l. 5. Ärftlighet för diabetes. 6. Tidigare intrauterin fosterdöd.
Graviditetsdiabetes ökar den långsiktiga risken för denna sjukdom	Diabetes typ 2.
Tre anledningar till att gravida med epilepsi har ökad risk för krampanfall	1. Sover sämre. 2. Ökad stress. 3. Förändringar i blodkoncentrationer av epilepsiläkemedel.
Tre risker för fostret som är ökade vid behandling med antiepileptika under graviditet	1. Missbildning. 2. Tillväxthämning. 3. Mortalitet.
Epilepsiläkemedel som absolut ska undvikas under graviditet	Valproat.
Så mycket ökar risken för venös tromboembolism i samband med graviditet	10-15 gånger.
Vanligaste orsaken till maternell mortalitet i Sverige	Venös tromboembolism.
Andel av svenskar som har APC-resistens	10 %
Fyra grupper som alltid ska ha trombosprofylax vid graviditet	1. Tidigare trombos. 2. Antitrombinbrist. 3. Antifosfolipidsymtom. 4. Mekaniska hjärtklaffar.
Läkemedel som ges vid ökad trombosrisk under graviditet	Fragmin.
Två komponenter i trombosprofylaxbehandling vid graviditet	1. Fragmin. 2. Kompressionsstrumpor.
Trombos i en ytlig ven	Tromboflebit.
Tre komponenter i behandling av tromboflebit under graviditet	1. Fragmin. 2. Hirudoid-salva. 3. Kompressionsstrumpor.
Verkningsmekanism hos hirudoid	Heparinliknande molekyl som potentierar antitrombin.
Oftast behöver levaxindosen ökas så här mycket vid graviditet	25-50%
Risk vid otillräcklig levaxinsubstitution under graviditet	Kretinism.
Andel av gravida som drabbas av postpartum tyreoidit	10 %
Kraftigt ökad risk för postpartum tyreoidit vid denna sjukdom	Diabetes typ 1.
Två komponenter i behandling av antifosfolipidsyndrom under graviditet	1. Trombyl. 2. Fragmin.
Fyra risker som är ökade vid antifosfolipidsyndrom	1. Missfall. 2. Pre-eklampsi. 3. Prematur börd. 4. Tillväxthämning.
Definitionen av anemi under graviditet fram till v. 28	Hb < 110 g/l
Definitionen av anemi under graviditet efter v. 28	Hb < 105 g/l
Gräns för anemi postpartum	Hb < 100 g/l.
Namnet på den reflexmässiga kontraktion av uterus som stimuleras när fostrets huvud trycker mot cervix	Ferguson-reflexen.
Dystoci	Förlossningssvårigheter.
Fyra faktorer som ökar risken för dystoci	1. Förstföderska. 2. Kort. 3. Gammal. 4. Överburen.
Den svenska definitionen av dystoci	Förlossningsarbetet har inte rört sig framåt på tre timmar.
Förstahandsbehandlingen vid dystoci	Amniotomi.
Andrahandsbehandlingen vid dystoci	Oxytocin.
Två mål med oxytocinbehandling vid förlossning	1. Öka kontraktionsfrekvensen. 2. Öka kontraktionskraften.
Två risker med oxytocinbehandling	1. Fosterasfyxi. 2. Uterusruptur.
Handläggning ifall oxytocinbehandling i fyra timmar inte har lett till någon progress	Kejsarsnitt.
Andel av förlossningar som drabbas av dystoci	20 %
Fyra saker som ökar risken för sätesbjudning	1. Prematuritet. 2. Uterusmissbildning. 3. Fostermissbildning. 4. Tvillingar.
Andel av förlossningar som har sätesbjudning	3-4%
Två typer av instrumentella förlossningar	1. Sugklocka. 2. Tång.
Tre indikationer för sugklocka	1. Dystoci. 2. Fosterasfyxi. 3. Lung- eller hjärtsjukdom hos mamman.
Två krav för att sugklocka ska användas	1. Lägsta delen av fostrets huvud måste befinna sig i höjd med spinataggarna. 2. Cervix måste vara fullt dilaterad.
Andel av förlossningar som sker med kejsarsnitt i Sverige	18 %
Sex indikationer för kejsarsnitt	1. För litet pelvis. 2. Placenta previa. 3. Ablatio placentae. 4. Fosterhypoxi. 5. Sätesbjudning. 6. Förlossningsfobi.
Tre saker som ökar risken för navelsträngsprolaps	1. Prematuritet. 2. Onormal bjudning. 3. Tvillingar.
Behandling vid navelsträngsprolaps	Kejsarsnitt.
Orsak till postpartumblödning	Uterus orkar inte dra ihop sig efter förlossningen.
Del av kroppen som går i nekros vid Sheehan-syndrom	Hypofysen.
Fem riskfaktorer för postpartumblödning	1. Dystoci. 2. Snabb förlossning. 3. Tidigare postpartumblödning. 4. Pre-eklampsi. 5. Operativ förlossning.
Två behandlingar som alltid ges efter barnet är ute för att minska risken för postpartumblödning	1. Uterusmassage. 2. Oxytocin.
Två kirurgiska metoder att behandla postpartumblödning	1. Ligatur av arteria uterina. 2. B-lynch ligatur.
Syftet med B-lynch ligatur	Dra ihop den atoniska livmodern så att den slutar blöda.
Definitionen av menorragi	> 80 ml blodförlust vid menstruation
Normal blodförlust vid menstruation	25-40 ml.
Normalt intervall för menstruationscykeln	21-35 dagar.
Normal duration för menstruation	4-6 dagar.
Definitionen av amenorré	Ingen menstruation > 3 månader.
Definitionen av polymenorré	Menstruationsintervall < 21 dagar.
Mellanblödning	Metrorrhagi.
Definitionen av oligomenorré	Blödningsintervall > 35 dagar men < 3 månader.
Fyra orsaker till hypogonadotrop hypogonadism	1. Fysiologisk försening. 2. Anorexi. 3. Intensiv träning. 4. Hyperprolaktinemi.
Fyra orsaker till normogonadotrop hypogonadism	1. Fysiologisk försening. 2. Intensiv träning. 3. PCOS. 4. Missbildningar.
Två orsaker till hypergonadotrop hypogonadism	1. Kromosomavvikelser. 2. Prematur ovariell svikt.
Tre sätt att dela in amenorré utifrån gonadotropinnivåer	1. Hypogonadotrop. 2. Normogonadotrop. 3. Hypergonadotrop.
Tre icke-patologiska orsaker till amenorré	1. Graviditet. 2. Intensiv träning. 3. Stress.
Sex sjukdomstillstånd som kan orsaka amenorré	1. Prolaktinom. 2. PCOS. 3. Hypotyreos. 4. Missbildning. 5. Kromosomrubbing. 6. Malnutrition.
En sak som alltid måste uteslutas vid amenorré	Graviditet.
Hur stress kan orsaka amenorré	Hämmar frisättning av östrogen och progesteron.
Hur anorexi och överdriven träning kan orsaka amenorré	Hämmar frisättning av GnRH.
Två komplikationer till hypotalamisk amenorré	1. Infertilitet. 2. Osteoporos.
Vanligaste två orsakerna till hypothalamisk amenorré	1. Anorexia nervosa. 2. Överdriven träning.
Ovarierna frisätter inget ägg vid ovulation.	Anovulation.
Andel av kvinnor som har PCOS	5-10%
PCOS	Polycystiskt ovarialsyndrom
Två faktorer som ökar risken för PCOS	1. Ärftlighet. 2. Övervikt.
Fyra vanliga symtom vid PCOS	1. Manlig hårväxt. 2. Menstruationsrubbningar. 3. Nedsatt fertilitet. 4. Akne.
Två viktigaste blodproven vid utredning av misstänkt PCOS	1. Testosteron. 2. SHBG.
17-OH-progesteron används för att upptäcka detta tillstånd	Kongenital adrenal hyperplasi.
Viktigaste behandlingen vid PCOS hos överviktig person	Viktnedgång.
Förstahandsbehandling vid hirsutism pga PCOS	Östrogenprofilerat p-piller.
Förstahandsbehandling vid infertilitet pga PCOS	Aromatashämmare.
Syftet med aromatashämmare vid PCOS	Stimulera ovulation för att på så sätt möjliggöra graviditet.
Definitionen av prematur ovariell insufficiens	Menopaus < 40 år.
Andel av kvinnor så får menopaus < 40 år	1 %
Vanligast orsak till prematur ovariell insufficiens	Ärftlighet.
Viktigaste blodprovet för att utreda misstanke om prematur ovariell svikt	FSH.
Vid prematur ovariell svikt ligger FSH över detta värde	40 E/l
Varför östrogen inte ska ges utan progesteron	Risk för uteruscancer.
Hur hyperprolaktinemi orsakar amenorré	Prolaktin hämmar frisättning av GnRH.
Fyra symtom vid hyperprolaktinemi	1. Oligo-/amenorré. 2. Galaktorré. 3. Minskad libido. 4. Bröstkörteltillväxt.
Två viktigaste utredningarna vid misstanke om hyperprolaktinemi	1. S-prolaktin. 2. MR sella turcica.
Fem orsaker till hyperprolaktinemi	1. Graviditet. 2. Amning. 3. Prolaktinom. 4. Defekt dopaminbildning i hypotalamus. 5. Neuroleptika.
Förstahandsbehandling av hyperprolaktinemi	Dopaminagonist.
Hur hypotyreos orsakar menstruationsrubbningar	Ökade nivåer av TRH leder till ökad prolaktinfrisättning.
Fyra faktorer som ökar risken för tidig menopaus	1. Rökning. 2. Ärftlighet. 3. Malnutrition. 4. Autoimmun sjukdom.
Sex vanligaste perimenopausala symtomen	1. Flush. 2. Insomni. 3. Irritabilitet/känslomässiga svängningar. 4. Minskad sexdrift. 5. Nedstämdhet. 6. Insomni.
Vanligaste perimenopausala symtomet	Flush.
Hormon som är symtomlindrande vid klimakteriebesvär	Östrogen.
Vanligt sent klimakteriebesvär	Urogenital atrofi.
Tre symtom från vagina vid urogenital atrofi	1. Torrhet. 2. Klåda. 3. Smärta.
Behandling för urogenital atrofi	Lokalbehandling med låg dos östrogen.
Läkemedel som måste ges tillsammans med östrogen till kvinnor som fortfarande har en livmoder	Progesteron.
Ökad risk vid tidig menopaus	Osteoporos.
Skillnad mellan östrogen och progesteron vad gäller funktion på endometriet	Östrogen får endometriet att växa. Progesteron hämmar endometrietillväxt.
HRT	Hormone Replacement Therapy
HRT består av dessa två saker	1. Östrogen. 2. Progesteron.
Fyra risker som ökar vid långvarig HRT-behandling	1. Stroke. 2. Djupvenstrombos. 3. Hjärtkärlsjukdom. 4. Bröstcancer.
Viktigt att tänka på när det gäller tidslängden på HRT-behandling	De kardiovaskulära riskerna och cancerrisken uppstår huvudsakligen vid behandling > 5 år.
Tre indikationer för östrogenbehandling	1. Klimakteriebesvär. 2. Urogenital atrofi. 3. Hög fraktur-risk.
Orsak till PID	Uppåtstigande bakteriell infektion från vagina.
Fyra områden som kan drabbas vid PID	1. Endometriet. 2. Äggledarna. 3. Äggstockarna. 4. Peritoneum
Definitionen av pelvic inflammatory disease	Infektion i övre delarna av de kvinnliga könsorganen.
PID	Pelvic Inflammatory Disease
Fyra symtom vid PID	1. Buksmärta. 2. Vaginal flytning 3. Vaginal blödning 4. Feber
Två viktigaste komponenterna i utredning av PID	1. Ultraljud. 2. Odling.
Fem vanligaste agens vid PID	1. Vaginal anaerob blandflora. 2. Tarmflora. 3. Klamydia. 4. Mycoplasma urogenitale. 5. Gonorré.
Huvudbehandling av PID	Antibiotika.
Tre komplikationer av PID	1. Infertilitet. 2. Extrauterin graviditet. 3. Kronisk smärta pga adherenser.
Tre saker som ökar risken för PID	1. Promiskuöst sexuellt beteende. 2. Spiral som satts in för mindre än tre veckor sedan. 3. Spiral som suttit för länge.
Två typer av funktionella ovariecystor	1. Follikelcysta. 2. Corpus luteum cysta.
Tre typer av äkta ovariecystor	1. Endometriom. 2. Dermoid. 3. Cystadenom.
Follikelcysta	Icke-rupturerad follikel.
Behandling för kvinnor med recidiverande follikelcystor	P-piller.
Behandling för follikelcysta som ger smärta eller inte försvinner spontant inom 8 veckor.	Laparoskopisk borttagning.
Risk vid stora cystor i ovarierna	Ovarietorsion.
Så diagnosticeras ovariecystor	Ultraljud.
Corpus luteum cysta innehåller ofta detta	Blod.
Två situationer där corpus luteum cysta behandlas laparoskopiskt	1. Smärta. 2. Riklig blödning från bristande cysta.
Ett annat namn för endometriom	Chokladcysta.
Varför endometriom ska behandlas	Kan destruera ovariet på sikt.
Endometriom uppstår sekundärt till detta	Endometrios.
Två situationer som ofta är smärtsamma vid endometrios	1. Samlag. 2. Menstruation.
Dyspareuni	Samlags-smärta.
Ett annat namn för dermoid ovariecysta	Benignt teratom.
Dermoid ovariecysta innehåller ofta dessa tre saker	1. Talg. 2. Hår. 3. Tänder.
Dermoid ovariecysta ger mycket hög risk för detta	Ovarietorsion.
Behandling för dermoid ovariecysta	Kirurgisk resektion.
Behandling för cystadenom	Kirurgisk resektion.
Andel av spontana graviditeter som är extrauterina	2 %
Två vanligaste symtomen vid extrauterin graviditet	1. Blödning från vagina. 2. Buksmärta.
Huvudsymtomet vid missfall	Blödning.
Vid S-hCG över denna nivå bör det gå att se hinnsäcken intrauterint om det är en normalt graviditet	> 1000 E/l
Fyra symtom vid cervicit	1. Flytningar. 2. Spotting. 3. Blödning vid samlag. 4. Samlagssmärta.
Fem symtom vid endometrit	1. Buksmärta. 2. Allmänpåverkan. 3. Flytning. 4. Blödning. 5. Feber.
Fem agens som är vanligast vid endometrit	1. Klamydia. 2. Gonorré. 3. Mycoplasma 4. Vaginalflora. 5. Tarmflora.
Andel av PID som orsakas av sexuellt överförda bakterier	50 %
Två komponenter i antibiotikabehandlingen för PID	1. Doxycyklin. 2. Metronidazol.
Tre symtom vid candidavaginit	1. Klåda. 2. Smärta. 3. Flytning.
Förstahandsbehandling för candidavaginit	Lokalbehandling med pevaryl.
Det generiska namnet för pevaryl	Ekonazol.
Typiskt utseende hos flytningarna vid candidavaginit	Keso.
Bakteriell infektion i Bartolinis körtlar.	Bartolinit.
Behandling för bartolinit	Dränering.
Tre kännetecken hos flytningen vid bakteriell vaginos	1. Tunn. 2. Homogen. 3. Bubblig.
Förstahandsbehandling för bakteriell vaginos	Lokalbehandling med dalacin.
Tre av dessa fyra kriterier krävs för bakteriell vaginos	1. Tunn, homogen flytning. 2. Positivt sniff-test. 3. pH > 4,5. 4. Clueceller vid wet smear.
Typ av organism som trichomonas är	Amoeba.
Behandling för trichomonas vaginalis	Metronidazol.
Fyra symtom vid trichomonas vaginalis	1. Illaluktande flytningar. 2. Blödning. 3. Klåda. 4. Smärta.
Så diagnosticeras trichomonas vaginalis	Mikroskopi.
Fyra komplikationer till klamydia	1. Kronisk buksmärta. 2. Reaktiv artrit. 3. Infertilitet. 4. Extrauterin graviditet.
Ovulation sker normalt så lång tid innan första menstruationsdagen	12-14 dagar.
Enligt svensk lag har dessa personer rätt att steriliseras	Alla över 25 år.
De tre preventivmetoder som ger bäst skydd mot graviditet	1. Hormonspiral. 2. Kopparspiral. 3. P-stav.
Tre verkningsmekanismer hos kopparspiral	1. Spermietoxiskt. 2. Embryotoxiskt. 3. Orsakar endometrieinflammation vilket hindrar implantation.
Nackdel med kopparspiral	Ökar menstruationsblödning.
Så mycket ökar menstruationsblödning vid användning av kopparspiral	50-75%
Två grupper som inte ska ha kopparspiral	1. Kraftig menstruation. 2. Anemi.
Två icke-hormonella läkemedel som kan minska blödningen vid kraftig menstruation	1. NSAID. 2. Cyklokapron.
Verkningsmekanism hos hormonspiral	Utsöndrar syntetiskt progesteron vilket gör att cervixsekretet blir hårt och ogenomträngligt och dessutom hämmar spermiemotilitet.
Verkningsmekanism hos NSAID vid behandling av riklig menstruationsblödning	Hämmar bildning av prostaglandiner, vilket minskar blodflödet till livmodern.
Hur hormonspiral minskar blodförlust	Gör endometriet atrofiskt och hindrar det från att växa till under menstruationscykeln.
Den kontraceptiva metod som kvinnor statistiskt är nöjdast med	Hormonspiral.
Tre fysiologiska effekter som progesteron har på uterus	1. Relaxerar uterusmuskulaturen, vilket gör att embryot kan binda in och växa. 2. Hämmar uteruskontraktion, vilket hindrar menstruation. 3. Hämmar endometrietillväxt.
Så länge ger spiral ökad risk för infektion efter insättning	Tre veckor.
Detta händer med follikeln efter ovulation	Omvandlas till gulekropp.
Då sker LH-pulsen	När östrogen nått tillräckligt hög nivå.
Avsaknad av detta hormon leder till menstruation	Progesteron.
Ett hormon som bildas av ovariets follikelceller	Östrogen.
Två hormoner som bildas av corpus luteum	1. Progesteron. 2. Östrogen.
Glömskemarginal vid användning av lågdos-gestagen	Tre timmar.
Glömskemarginal vid användning av mellandos-gestagen	12 timmar.
Grupp som inte ska få högdos-gestagen som kontraception	Kvinnor under 23 år.
Varför kvinnor under 23 år inte ska få högdos gestagen	Negativ påverkan på bentäthet.
Ett hormon som får endometriet att växa till	Östrogen.
Ett hormon som får uterus att relaxera	Progesteron.
Ett hormon som hämmar ovulation	Progesteron.
Två skäl till att östrogen ges i kombinerade p-piller	1. Minskar cystutveckling. 2. Minskar blödningsfrekvens.
En risk som ökar vid användning av p-piller som innehåller östrogen	Venös tromboembolism.
Grupp som inte ska använda kombinerade p-piller	De med ökad risk för venös tromboembolism.
Två olika former som mellandoserade gestagena metoder kan ta	1. Tablett 2. Stav.
Tre olika former som kombinerade systemiska preventivmedel kan ta	1. Piller. 2. Ring. 3. Plåster.
Två faktorer som avgör om ett preventivmedel räknas som mer anti-androgent eller pro-androgent.	1. Förmåga att öka uttryck av SHBG. 2. Huruvida det stimulerar eller blockerar androgenreceptorer
Varför preventivmedel som ökar uttrycket av SHBG räknas som anti-androgena	SHBG binder till androgener.
Tre effekter hos pro-androgena preventivmedel	1. Akne. 2. Hirsutism. 3. Sämre lipidbalans.
Tre effekter hos anti-androgena p-piller	1. Minskad akne. 2. Minskad hirsutism. 3. Bättre lipidbalans.
Sex vanligaste biverkningarna av kombinerade preventivmedel	1. Oregelbundna blödningar. 2. Illamående. 3. Bröstspänning. 4. Huvudvärk. 5. Viktuppgång. 6. Humörsvängningar.
Så mycket ökar risken för venös tromboembolism vid användning av kombinerad preventivmetod	Två till sex gånger.
Två situationer där P-ring eller P-plåster är lämpligt	1. Tablettglömska. 2. Sväljsvårigheter.
Sex vanligaste biverkningarna av hormonella preventivmedel med enbart progesteron	1. Oregelbundna blödningar. 2. Akne. 3. Humörsvängningar. 4. Bröstspänning. 5. Viktuppgång. 6. Minskad sexdrift.
Två lågdos-gestagena metoder	1. Hormonspiral. 2. Minipiller.
Två mellandos-gestagena metoder	1. Mellanpiller. 2. P-stav.
Enda högdos-gestagena metoden	P-spruta.
Då ska kvinnor med p-piller ta uppehåll	När blödning börjar.
Så länge ska kvinnor med p-piller ta uppehåll när de börjar blöda	Fyra dagar.
Vanligaste orsaken till järnbristanemi hos kvinnor	Mensblödningar.
Fem fördelar med kombinerade preventivmedel jämfört med gestagena	1. Mindre mensvärk. 2. Mindre blödning. 3. Färre cystor. 4. Lägre risk för ovarialcancer, endometriecancer, och kolorektalcancer. 5. Mindre akne.
Vid användning av kombinerade preventivmedel minskar risken för dessa tre cancerformer	1. Ovarialcancer. 2. Endometriecancer. 3. Kolorektalcancer.
Två fördelar med gestagena preventivmedel jämfört med kombinerade	1. Ingen ökad risk för venös trombos. 2. Ingen ökad risk för bröstcancer.
Effektivaste preventivmedlet	P-stav.
Fördel med spiral	Bara lokal verkan.
Verkningsmekanism hos norlevo	Progesteronanalog.
Norlevo ska tas inom detta tidsintervall efter sex	72 timmar.
Verkningsmekanism hos EllaOne	Progesteronreceptorantagonist.
Så fungerar akut p-piller	Förskjuter ovulationen framåt flera dagar, så att spermierna hinner dö innan ovulation sker.
EllaOne ska tas inom detta tidsintervall efter sex	Fem dagar.
Kopparspiral kan sättas in så lång tid efter oskyddat sex och ändå vara effektivt	Fem dagar.
Mest effektiva dagen efter pillret	EllaOne.
Tre risker med kirurgisk abort	1. Blödning. 2. Infektion. 3. Organskada.
Så utförs medicinsk abort	Först ges mifepriston och sedan ges misoprostol 48 timmar senare.
Verkningsmekanism hos mifepriston	Progesteronreceptorantagonist.
Kirurgisk abort är ett alternativ till medicinsk abort under denna del av graviditeten	Vecka 7 till vecka 12.
Definitionen av oregelbunden mens	Mer än fem dagars variation i längden på menstruationscykeln.
Tre komponenter som ingår i adnexa uteri	1. Tuba uterina. 2. Ovarier. 3. Ligamenten som håller fast ovarierna.
PN	Partus Normalis.
VE	Vakuum Extraktion.
Normal variabilitet i hjärtfrekvens per minut hos fostret på CTG	5-25.
Kriterier för acceleration på CTG	Frekvensuppgång från basallinjen med minst 15 slag per minut under minst 15 sekunder.
Accelerationer på CTG talar för detta	Väl syresatt foster.
Två typer av decelerationer på CTG	1. Uniforma. 2. Variabla.
Två typer av uniforma decelerationer	1. Tidiga. 2. Sena.
Två typer av variabla decelerationer	1. Okomplicerade. 2. Komplicerade.
Orsak til uniform tidig deceleration	Ofarlig kompression av fostrets huvud.
Orsak till uniform sen deceleration	Fosterhypoxi pga uteruskontraktion.
Uniform sen deceleration uppstår vid denna tidpunkt	Efter värken.
Uniform tidig deceleration uppstår vid denna tidpunkt	Samtidigt som värken.
Orsak till variabla decelerationer	Fosterhypoxi pga kompression av navelsträngen.
Skillnad mellan okomplicerad och komplicerad deceleration	Okomplicerad < 60 sekunder. Komplicerad > 60 sekunder.
Två typer av deceleration som är farliga för fostret	1. Uniform sen. 2. Variabel komplicerad.
Utseende hos uniforma decelerationer	U-formade.
Utseende hos variabla decelerationer	V-formade.
Kvinnan ska inte ha fler än så många värkar per tio minuter	Fem.
Normal basalfrekvens hos fostret	110-160 slag per minut.
Två ofarliga decelerationer	1. Uniforma tidiga. 2. Variabla okomplicerade.
Läkemedel som används för tokolys	Bricanyl.
Tillförsel av läkemedel som hindrar livmodersammandragningar	Tokolys.
Orsak till accelerationer på CTG	Fostret rör på sig.
Fostret får uppvisa låg variabilitet på CTG max så länge	60 minuter.
Ofarlig orsak till låg variabilitet på CTG	Fostret sover.
Fem saker som ingår i analysen av CTG	1. Basalfrekvens. 2. Variabilitet. 3. Accelerationer. 4. Decelerationer. 5. Värkfrekvens.
Fem saker som särskilt bör ingå vid en gynekologisk anamnes	1. Graviditeter och förlossningar. 2. Menstruation. 3. Preventivmedel. 4. Sex. 5. Könssjukdomar.
Cysta i äggstocken som innehåller endometrievävnad	Endometriom.
Tre komponenter i förstahandsbehandlingen vid endometrios	1. Paracetamol. 2. NSAID. 3. Kombinerade p-piller.
Så länge varar smärtan max vid ovariell cystruptur	24 timmar.
Två saker som kännetecknar smärtan vid ovarialtorsion	1. Plötsligt insättande. 2. Kraftig.
Det enda som behövs för corpus luteum blödning utan påverkan på Hb	Smärtlindring.
Tre komponenter i handläggning av corpus luteum blödning med påverkan på Hb	1. Smärtlinding. 2. Inläggning fastande. 3. Laparoskopisk kirurgi ifall Hb sjunker under 80.
Andel av kvinnor som insjuknar i behandlingskrävande post-partum depression	5 %
Andel av post-partum drepressioner som börjar redan under graviditeten	50 %
Två omgivningsfaktorer som ökar risken för post-partum depression	1. Dåligt socialt nätverk. 2. Mamma som inte finns i närheten.
Tre faktorer som ökar risken för postpartumpsykos	1. Obehandlad bipolär sjukdom. 2. Familjeanamnes på postpartumpsykos. 3. Tidigare postpartumpsykos.
Litiumprofylax minskar risken för postpartumpsykos så här mycket	50 %
Andel av nya mödrar som har självmordstankar	10 %
Två risker för barnet vid användning av SSRI under graviditet	1. Andningsstörning första dygnen efter förlossning. 2. Ökad irritabilitet första dygnen efter förlossning.
Fyra sjukdomar som screenas för hos alla gravida kvinnor	1. Rubella. 2. Syfilis. 3. HIV. 4. Hepatit B.
Vanligaste orsaken till allvarliga bakteriella infektioner hos nyfödda	Grupp B streptokocker.
Andel av kvinnor som är koloniserade med GBS vaginalt eller rektalt	25 %
I samband med detta är det risk för GBS-smitta från mor till barn	Förlossning.
Två sjukdomstillstånd som barnet kan utveckla vid GBS-infektion i samband med förlossning	1. Pneumoni. 2. Sepsis.
Mortalitet hos fullgångna som utvecklar GBS-infektion vid förlossning	4 %
Fem riskfaktorer för att barnet ska få GBS-infektion vid förlossning	1. Prematuritet. 2. Lång vattenavgång. 3. Maternell feber under förlossningen. 4. Tidigare barn med allvarlig GBS-infektion. 5. UVI med GBS under aktuell graviditet.
Definitionen av prematuritet	Född före vecka 37.
Definitionen av lång vattenavgång	Mer än 18 timmar mellan vattenavgång och förlossning.
Behandling som ges till mamman vid ökad risk för att barnet ska få GBS-infektion i samband med förlossningen	Bensyl-pc.
Två risker för fostret vid klamydia under graviditet	1. Prematuritet. 2. Kongenital infektion.
Tre risker för fostret vid syfilis under graviditetet	1. Intrauterin fosterdöd. 2. Prematuritet. 3. Kongenital infektion.
Två risker för fostret vid gonorré under graviditet	1. Prematuritet. 2. Kongenital infektion.
Risk för att HSV ska föras över till barnet vid förlossning i samband med pågående primärinfektion	40 %
Risk för att HSV ska föras över till barnet vid förlossning i samband med pågående recidiv	1-2%
Viktigt att göra vid primär HSV i samband med graviditet	Behandla med aciklovir.
Två situationer där det är indicerat med sectio för att minska risken för neonatal herpes	1. Herpesrecidiv i den direkta förlossningskanalen. 2. Primärinfektion efter v. 35.
Risk för att HIV överförs under graviditet eller förlossning om ingenting görs	25 %
Om HIV RNA ligger under denna nivå kan kvinnor med HIV föda vaginalt	< 150 kopior/ml.
Två sätt att förebygga HIV-överföring efter förlossning	1. Behandla barnet med retrovir i fyra veckor. 2. Förbjud mamman att amma.
Då ska sectio göras om mamman har HIV	HIV RNA > 150 kopior/ml.
Tre situationer där HIV kan överföras från mor till barn	1. Intrauterint. 2. Förlossning. 3. Amning.
Detta står bokstäverna i BESLUTA-minnesramsan för	Bröst (mastit). Endometrit. Sepsis/sårinfektion. Lunginflammation. Urinvägsinfektion. Trombos. Abscess.
Minnesramsa för att komma ihåg riskfaktorer för postpartumfeber	BESLUTA.
Syftet med BESLUTA-minnesramsan	Komma ihåg riskfaktorer för postpartumfeber.
Fyra fysiologiska förändringar under graviditet som påverkar farmakokinetik	1. Ökad renal elimination. 2. Ökad plasmavolym. 3. Minskad proteinbindning. 4. Förändringar i nivåer av olika CYP.
Varför fragmin och insulin är säkra att ge under graviditet	De kan inte korsa placenta-barriären.
Teratogenicitet	Kapacitet att orsaka fostermissbildningar.
Risk vid användning av SSRI eller TCA under graviditet	Abstinensbesvär hos det nyförlösta barnet.
Detta betyder det om ett läkemedel fått klassificeringen C eller D i FASS	Skadliga effekter för foster har bevisats eller kan misstänkas utifrån verkningsmekanism.
Detta betyder det om ett läkemedel fått klassificeringen A i FASS	Mycket evidens att det är helt säkert för fostret.
Detta betyder det om ett läkemedel fått klassificeringen B i FASS	Begränsad evidens, men inga tecken till att det är skadligt för fostret.
Definitionen av endometrios	Endometrievävnad utanför uterus.
Gold standard för att diagnosticera endometrios	Laparoskopi.
Huvudsakliga hypotesen för att förklara uppkomsten av endometrios	Retrograd menstruation.
Fem vanliga symtom vid endometrios	1. Dysmenorré. 2. Dyspareuni. 3. Dyschezi. 4. Dysuri. 5. Ovulationssmärta.
Dyschezi	Smärta vid defekation.
Dysmenorré	Smärta vid menstruation.
Tecken på ultraljud som räcker för att ställa endometriom-diagnos	“Frostat glas” ekogenicitet (ground glass).
Förstahandsbehandling vid endometrios	Kombinerade p-piller.
Varför kombinerade p-piller är bättre än enbart gestagen vid endometrios	Minskad blödningsfrekvens -> minskad smärta.
Behandlingstrappa för endometriosbehandling i tre steg	1. Kombinerat preventivmedel eller gestagen. 2. Tillägg av hormonspiral till behandlingen ovan. 3. GnRH-analog och/eller kirurgi.
Syftet med GnRH-analog vid behandling av endometrios	Orsakar konstgjord menopaus.
Sex behandlingar som kan ges utöver hormonbehandling vid endometrios i syfte att minska smärta	1. Alvedon. 2. NSAID. 3. TENS. 4. TCA. 5. Morfin. 6. Kirurgi.
Vanligaste ultraljudsfyndet i uterus	Leiomyom.
Talar för att det man ser är corpus lutem på ultraljud vid påslagning av doppler	Ring of fire.
Under tidig graviditet ska HCG dubblera så här ofta	Varje två dagar.
Placenta ligger över cervix	Placenta previa.
Varför placenta previa är ett problem	Placenta blockerar utförsgången för barnet.
Läkemedel som ges för att behandla anovulatorisk blödning	Gestagen.
Orsak till anovulatorisk blödning	Inget ägg frisätts vid ovulation.
Varför patienten småblöder kontinuerligt vid anovulatorisk blödning	Inget progesteron bildas som hämmar östrogenets proliferativa effekt på endometriet, som då fortsätter växa tills det är ohållbart tjockt, och börjar stötas bort i ytterdelarna.
Orsak till PCOS	För mycket testosteron.
Effekt hos testosteron på ovulation	Hämmar ovulation.
Varför personer med PCOS har svårt att få barn	Hämmad ovulation.
Tecken i blodet som talar för PCOS	Hög testosteron-nivå.
Tecken på ultraljud som talar för PCOS	Många ovarialcystor.
Andel kvinnor som har PCOS	5-10%
Två riskfaktorer för PCOS	1. Ärftlighet. 2. Övervikt.
Tre symtom vid PCOS	1. Amenorré/oligomenorré. 2. Hirsutism. 3. Akne.
Vanlig komorbiditet till PCOS	Övervikt.
Två viktigaste blodproverna vid misstanke om PCOS	1. Testosteron. 2. SHBG.
Kvot som används för att diagnosticera PCOS	Testosteron/SHBG-kvot.
Sex vanliga symtom vid myom i uterus	1. Buksmärta/ryggsmärta. 2. Rikliga menstruationsblödningar. 3. Tyngdkänsla i buken. 4. Infertilitet/missfall. 5. Oregelbundna menstruationer/mellanblödningar. 6. Täta miktions- eller avföringsträngningar.
Så diagnosticeras myom i uterus	Transvaginalt ultraljud.
Förstahandsbehandling av symtomgivande små myom i uterus	Hysteroskopisk resektion.
Förstahandsbehandling av symtomgivande stora myom i uterus	Laparoskopisk kirurgi.
Antibiotika vid klamydia	Doxycyklin.
Så långt bakåt i tiden ska smittspårning ske vid klamydia	Tolv månader.
Endometrieslemhinna får maximalt vara så här tjock efter menopaus	5 mm.
Fem orsaker till postmenopausal blödning	1. Endometriecancer. 2. Cervixcancer. 3. Myom. 4. Atrofiska slemhinnor. 5. Infektion.
Namnet på perioden som spänner från första menstruationsdagen till ovulation	Follikelfas.
Namnet på perioden som spänner från ovulation till första menstruationsdagen	Lutealfas.
Follikelfasen är uppdelad i dessa två faser	1. Menstruationsfasen. 2. Proliferativa fasen.
Ett annat namn för lutealfasen	Sekretoriska fasen.
Två grupper som ska få trombosprofylax hela graviditeten	1. Tidigare trombos. 2. Anti-fosfolipidsyndrom.
Så länge ska patienter med trombos under graviditet behandlas med fragmin	Hela resterande graviditeten och minst sex veckor postpartum, sammanlagt minst sex månaders behandling.
Kvinnor med ökad trombosbenägenhet ska inte ta detta preventivmedel	Kombinerade p-piller.
Varför HcG kan orsaka hypertyreos	Affinitet för tyroideareceptorn.
Orsak till illamående och kräkning under tidig graviditet	Höga HcG nivåer.
Två behandlingar som ges i första hand vid hyperemesis gravidarum som kräver inneliggande vård	1. Vätskedropp. 2. Lergigan.
Förstahandsläkemedel vid graviditetsillamående	Lergigan.
Kolposkopi	Cervix-mikroskopi.
Vanligaste orsaken till blödning vid samlag	Klamydia.
Handläggning vid LSIL (CIN1)	Nytt cellprov efter ett år.
Andel av CIN 1 som läker ut spontant	60 %
Ett annat namn för CIN 1	LSIL.
Ett annat namn för CIN 2 och CIN 3	HSIL.
Handläggning vid HSIL (CIN2/CIN3)	Konisering av cervix.
Två syften med konisering av cervix	1. Diagnosticera. 2. Bota.
Förstadium till cervixcancer	HSIL.
SHBG	Sex Hormone Binding Globulin.
Pärlbandsbild i ovarierna vid ultraljud talar för detta	PCOS.
Två av dessa tre kriterier krävs för PCOS-diagnos	1. Hyperandrogenism kliniskt eller biokemiskt. 2. Oligo- eller amenorré. 3. Många ovarialcystor.
PCOS ger kraftigt ökad risk för dessa två sjukdomar	1. Diabetes typ 2. 2. Endometriecancer.
Förstahandsbehandling för kvinnor med PCOS som vill bli gravida	Lesetrol.
Verkningsmekanism hos lesetrol	Aromatashämmare.
Andrahandsbehandling för kvinnor med PCOS som vill bli gravida	IVF.
Lichen sclerosus ökar risken för denna cancer	Vulvacancer.
Så diagnosticeras candidavaginit	Mikroskopi av våtutstryk.
Så diagnosticeras lichen sclerosus	Biopsi.
Att tvätta vagina med tvål ökar risken för detta	Bakteriell vaginos.
Varför tvål ökar risken för bakteriell vaginos	Bra bakterier tvättas bort, och då är det lättare för dåliga att växa till.
Grupp som oftast drabbas av Lipschutz syndrom	Pre-pubertala flickor.
Tre symtom vid Lipschutz syndrom	1. Feber. 2. Trötthet. 3. Ulcerationer i vulva eller vagina.
Normalförlopp vid Lipschutz syndrom	Snabb debut. Går över spontant efter 4-6 veckor.
Vanligaste symtomet vid Mb Behcet.	Smärtsamma ulcerationer i munslemhinnan.
Fem vanliga manifestationer vid Mb Behcet	1. Ulcerationer i munnen. 2. Genitala ulcerationer. 3. Uveit. 4. Erytema nodosum. 5. Artralgi.
Handläggning vid för tidig vattenavgång	Inläggning och observation i 4-7 dagar. Därefter polikliniska kontroller två gånger i veckan och induktion av förlossning v. 37+0.
Vid för tidig vattenavgång är målet att vänta med förlossning till denna tidpunkt	v. 37+0.
Fara vid för tidig vattenavgång	Korioamnionit.
Bakteriell infektion i fosterhinnorna.	Korioamnionit.
Orsak till korioamnionit	Uppåtstigande bakteriell infektion från vagina.
Två komponenter i behandling av korioamnionit	1. Antibiotika. 2. Förlossning.
Två risker för barnet vid korioamnionit	1. Pneumoni. 2. Sepsis.
Vid korioamnionit ska barnet förlösas inom detta tidsintervall	Två timmar.
SF-kurva mäts från denna plats till denna plats	Från symfysen till fundus uteri.
Fem prover som ingår i “lilla tox”	1. ASAT/ALAT. 2. Elstatus. 3. Urat. 4. Blodstatus. 5. Albumin.
Då tas “lilla tox”	Misstanke om pre-eklampsi.
Fem extra prover som ingår i “stora tox”, utöver de som ingår i “lilla tox”.	1. PK-INR. 2. APTT. 3. Fibrinogen. 4. LD. 5. Haptoglobin.
Så ofta kontrolleras blodtrycket polikliniskt vid pre-eklampsi	Två gånger i veckan.
Vid denna tidpunkt induceras förlossning vid okomplicerad pre-eklampsi	v. 40+0.
Orsak till krampanfall vid pre-eklampsi	Hjärnödem pga hypertoni.
Gräns för extra uppföljning vid tillväxthämning hos foster	−15 %
För lite fostervatten	Oligohydramnios.
Orsak till oligohydramnios	Placenta håller på att dö.
Fem faktorer som ökar risken för intrauterin tillväxthämning	1. Kronisk sjukdom. 2. Rökning. 3. Ärftlighet. 4. Gammal mamma. 5. Väntar flera barn.
SGA	Small for Gestational Age.
IUGR	Intrauterine Growth Restriction
Skillnad mellan SGA och IUGR	SGA innebär att fostret ligger under normala tillväxtkurvan hela tiden, men ändå följer en stabil uppgång. IUGR följer initialt normala tillväxtkurvan, men stannar sedan av i tillväxt.
Så dateras graviditet fram till v. 12	Crown-rump length via ultraljud.
Så dateras graviditet efter v. 12	Biparietal diameter (BPD) via ultraljud.
Farligt tillstånd som behöver uteslutas vid feber hos en kvinna dagarna efter förlossning	Endometrit.
Farligast agens vid endometrit	Grupp A streptokocker.
Adenomyos	Endometrievävnad i myometriet.
Tre vanligaste symtomen vid adenomyos	1. Kronisk buksmärta. 2. Smärtsam menstruation. 3. Riklig menstruation.
Läkemedel som kan ges för att minska uterus kontraktioner	Bricanyl.
Verkningsmekanism hos bricanyl	Beta-2-agonist.
Dessa kallas för cellprov vart tredje år	Kvinnor mellan 23 och 50 år.
Mellan 23 och 50 års ålder kallas kvinnor för cellprov så ofta	Vart tredje år.
Dessa kallas för cellprov vart sjunde år	Kvinnor mellan 50 och 64 år.
Mellan 50 och 64 års ålder kallas kvinnor för cellprov så ofta	Varje sjunde år.
Sensitivitet hos ett enstaka cellprov för höggradig cervixdysplasi	60 %
Andel av CIN1 som går i regress spontant	60 %
Andel av CIN2 som går i regress spontant	45 %
Andel av CIN3 som går i regress spontant	30 %
Så lång tid tar det från HPV-infektion till utveckling av invasiv cervixcancer	10-20 år.
Område där cervixcancer uppstår	Transformationszonen.
Namnet på övergången från körtelepitel till skivepitel i cervix	Transformationszonen.
Så mycket minskar risken för cervixcancer efter vaccination med gardasil	70 %
Grupp som får HPV-vaccin	Flickor 11-12 år.
Tre kliniska fynd som talar för mola hydatidosa	1. Blödning från vagina. 2. Mycket högt HcG. 3. Vakuoler i placentavävnaden på ultraljud.
Svenska namnet för mola hydatidosa	Druvbörd.
Orsak till mola hydatidosa	För mycket kromosomer från fadern i det fertiliserade ägget.
Tre komplikationer som kan uppstå som ett resultat av vakuumaspiration av ett foster	1. Infektion. 2. Sammanväxningar i uterus. 3. Perforation av uterus.
Det läkemedel som används vid missed abortion	Cytotec.
Verkningsmekanism hos cytotec	Prostaglandinanalog.
Två effekter hos cytotec som är viktiga vid abort	1. Får cervix att mjukna upp. 2. Stimulerar uteruskontraktioner.
Två läkemedel som används i kombination för att inducera abort	1. Mifegyne. 2. Cytotec.
Varför mifegyne ges vid induktion av abort	Förstärker effekten av cytotec.
Fyra indikationer för vakuumaspiration vid missfall	1. Riklig blödning. 2. Infektion. 3. Kraftig smärta. 4. Starkt önskemål hos patienten.
Tre sätt att handlägga ektopisk graviditet	1. Expektans. 2. Metotrexat. 3. Kirurgi.
Då är det rimligt med expektans vid ektopisk graviditet	Om hCG är sjunkande.
Tre huvudsymtom vid ablatio placentae	1. Blödning. 2. Buksmärta. 3. Minskade fosterrörelser.
Orsak till buksmärta vid ablatio placentae	Uterus kompenserar genom att kontrahera.
Risk vid vasa previa	Fosterdöd.
Definitionen av vasa previa	Ett kärl som tillhör barnet löper i fosterhinnorna.
Varför vasa previa kan leda till fosterdöd	Om kärlet brister så kan fostret snabbt blöda ut.
Placenta accreta	Placenta växer in i myometriet.
Risk vid placenta accreta	Kraftig blödning efter förlossning.
Fyra saker som öker risken för placenta accreta	1. Uteruskirurgi. 2. Placenta previa. 3. Tidigare kejsarsnitt. 4. Hög ålder.
Två faktorer som ökar risken för vulvacancer	1. HPV. 2. Lichen sclerosus.
Fyra symtom vid vulvacancer	1. Klåda. 2. Ulcerationer. 3. Knöl i ljumsken. 4. Synlig tumör.
Antal fall av endometriecancer per år i Sverige	1300.
Antal fall av ovarialcancer per år i Sverige	700.
Antal fall av cervixcancer per år i Sverige	550.
Antal fall av vulva-/vaginacancer per år i Sverige	300.
Vanligaste gynekologiska cancern i Sverige	Endometriecancer.
Medelålder för ovarialcancerdiagnos	63 år.
5-årsöverlevnad vid ovarialcancer	55 %
Fem riskfaktorer för ovarialcancer	1. Hög ålder. 2. Ärftlighet. 3. Infertilitet. 4. Endometrios. 5. HRT.
Fem faktorer som skyddar mot ovarialcancer	1. Graviditeter. 2. Amning. 3. P-piller. 4. Salpingektomi. 5. Ligering av tuba uterina.
Tre syndrom orsakade av genmutationer som ökar risken för ärftlig ovarialcancer	1. BRCA1. 2. BRCA2. 3. Lynch syndrom.
Risk för ovarialcancer vid BRCA1-mutation	40-50%
Risk för ovarialcancer vid BRCA2-mutation	20-30%
Risk för ovarialcancer vid Lynch syndrom	7 %
Blodmarkör för ovarialcancer	Ca-125.
Två vanligaste spridningsvägarna för ovarialcancer	1. Fri bukhåla. 2. Lymfa.
Tre vanligaste symtomen vid ovarialcancer.	1. Buksvullnad. 2. Frekventa miktionsträngningar. 3. Obehag i buken.
Två nackdelar med Ca-125 för att upptäcka ovarialcancer	1. Låg sensitivitet. 2. Låg specificitet.
RMI	Risk Malignancy Index.
Syftet med RMI-formeln	Avgöra sannolikheten att en kvinna har ovarialcancer.
Fem komponenter i att diagnosticera ovarialcancer	1. Vaginalt ultraljud. 2. Risk Malignancy Index (RMI). 3. Ca-125. 4. Laparoskopi. 5. DT och/eller MR.
Viktigaste faktorn i att avgöra överlevnad vid behandling av ovarialcancer	Kirurgins radikalitet.
Sex saker som ökar risken för endometriecancer	1. Övervikt. 2. Aldrig fött barn. 3. Sen menopaus. 4. Diabetes mellitus. 5. Ärftlighet. 6. Substanser som stimulerar endometrietillväxt.
Tamoxifen ökar risken för cancer i denna del av kroppen	Endometriet.
Två substanser som har en stimulerande effekt på endometriet	1. Tamoxifen. 2. Östrogen.
Varför östrogen som behandling för klimakteriebesvär måste kombineras med progesteron ifall kvinnan har kvar sin livmoder	Östrogen ensamt ökar risken för endometriecancer.
Viktigaste faktorn i att avgöra risken för endometriecancer	Hur mycket östrogen endometriet har utsatts för.
Två faktorer som skyddar mot endometriecancer	1. Föda barn. 2. P-piller.
Livstidsrisk för endometriecancer vid Lynch syndrom	50 %
Vanligaste symtomet vid endometriecancer	Vaginal blödning.
En sjukdom som alltid måste uteslutas vid postmenopausal blödning	Endometriecancer.
Ett snabbt sätt att utesluta endometriecancer	Mätning av tjockleken hos endometriet via transvaginalt ultraljud.
Utredning som ska göras om det finns tydlig misstanke om endometriecancer	Biopsitagning via endorette.
Två faktorer som ökar risken för urininkontinens hos kvinnor	1. Övervikt. 2. Vaginal förlossning.
Fyra behandlingar för trängningsinkontinens hos kvinnor	1. Träna att inte gå på toa. 2. Bäckenbottenträning. 3. Muskarinreceptorantagonister. 4. Beta-agonister.
Tre behandlingar för ansträngningsinkontinens hos kvinnor	1. Bäckenbottenträning. 2. Viktnedgång. 3. TVT.
TVT	Tension free Vaginal Tape.
Fyra saker som ökar risken för livmoderframfall	1. Vaginal förlossning. 2. Övervikt. 3. Förstoppning. 4. Ärftlighet.
Sex symtom vid livmoderframfall	1. Känsla av att något sticker fram ur vagina. 2. Tyngdkänsla. 3. Perineal smärta. 4. Urininkontinens/Svårt att tömma kissblåsan. 5. Förstoppning. 6. Samlagsbesvär.
Två behandlingar för livmoderframfall	1. Pessoar som håller upp vagina. 2. Kirurgi.
Fyra läkemedel som kan användas vid postpartumblödning	1. Oxytocin. 2. Cyklokapron. 3. Cytotec. 4. Methergin.
Då är methergin kontraindicerat vid postpartumblödning	Högt blodtryck under graviditeten.
Vanligaste orsaken till postpartumblödning	Uterus-atoni.
Verkningsmekanism hos methergin vid postpartumblödning	Dopaminreceptorantagonist, vilket leder till ökad uteruskontraktion.
Två orsaker till att methergin kan ge blodtryckshöjning som biverkan	1. Alfa-receptoragonist. 2. Serotoninreceptoragonist.
Handläggning vid blödflöde klass 1 i arteria umbilicalis	Kontroll av flöde varannan vecka.
Handläggning vid blodflöde klass 2 i arteria umbilicalis	Kontroll av flöde varje vecka.
Handläggning vid blodflöde klass 3A i arteria umbilicalis	Ineliggande vård och CTG flera gånger per dag.
Handläggning vid blodflöde klass 3B i arteria umbilicalis	Förlossning inom ett dygn.
Så ökad är risken för svåra komplikationer hos barn som är small for gestational age	4 gånger högre.
Syftet med Bishop score	Förutsäga behovet av förlossningsinduktion.
Fem komponenter som ingår i Bishop score	1. Cervix position. 2. Cervix konsistens. 3. Cervix tjockhet. 4. Cervix öppningsgrad. 5. Hur långt ner fostret befinner sig.
Varför kvinnor med migränaura inte ska ta kombinerade p-piller	Ökad strokerisk.
Erbjuds i första hand vid sätesbjudning	Vändningsförsök.
Fyra kriterier för vaginal förlossning vid sätesbjudning	1. Barnet väger < 4 kg. 2. Mammans bäcken är tillräckligt stort. 3. Förlossningen ska starta spontant. 4. Ska finnas gott om fostervatten.
Andel av PID som utvecklas till tubo-ovarial abscess	15-35%
Allvarlig akut komplikation till PID	Tubo-ovarial abscess.
Sex faktorer som ökar risken för tubo-ovarial abscess	1. Använder inte kondom. 2. Spiral. 3. Tidigare haft PID. 4. Många sexpartners. 5. Diabetes. 6. Immunsuppression.
Vid sköra slemhinnor bör patient med prolapsring även få detta	Lokal östrogenbehandling.
Vid denna tidpunkt i graviditeten är blodtrycket som lägst	Runt vecka 20.
Vanligaste fosterställningen vid förlossning	Framstupa kronbjudning.
Varför framstupa kronbjudning är bäst	Är den vinkel där huvudets diameter blir som minst i förhållande till bäckenet.
Allvarlig biverkan av rotavaccin	Invagination.
Vanligaste medfödda hjärtfelet	VSD.
De två vanligaste UVI-symtomen hos gravida	1. Livmodersammandragningar. 2. Buksmärta.
Sex åtgärder vid misstanke om barnmisshandel	1. Klä av och undersök hela kroppen. 2. Fotografera alla fynd. 3. Ögonbottenspegling. 4. Skelettröntgen av hela kroppen. 5. MR hjärna. 6. Orosanmälan.
Tre steg i den atopiska marchen	1. Atopisk dermatit. 2. Allergisk rinit. 3. Astma.
Tre läkemedel som ges till smårtpåverkat barn med ljumskbråck inför reponering	1. Paracetamol i.v. 2. Morfin i.v. 3. Midazolam i.v.
Skälet till att ACE-hämmare är kontraindicerade under första trimestern	Ökad risk för hjärtmissbildning.
Fyra risker som gör att ACE-hämmare är kontraindicerade under andra och tredje trimestern	1. Oligohydramnios. 2. Lunghypoplasi. 3. Intrauterin tillväxthämning. 4. Neonatal hypotension.
Mekanismen bakom hur ACE-hämmare orsakar komplikationer under andra och tredje trimestern	Stör fostrets blodtrycksreglering.
Två komponenter i förstahandsbehandling av ansträngningsinkontinens hos kvinnor	1. Bäckenbottenträning. 2. Kontinensbåge.
Behandling som kan ges till post-menopausala kvinnor med ansträngningsinkontinens	Vaginal östrogenbehandling.
Kontinensbåge är särskilt lämplig för kvinnor med detta besvär	Urinläckage i specifika situationer, som t.ex. träningspass.