Reumatologi och Hematologi
Prov Sammanfattning
0 of 334 Frågor completed
Frågor:
Information
You have already completed the prov before. Hence you can not start it again.
Prov is loading…
You must sign in or sign up to start the prov.
Först måste du slutföra följande:
Resultat
Resultat
0 of 334 Frågor answered correctly
Your time:
Tiden har gått ut
| Genomsnittligt resultat |
|
| Ditt resultat |
|
Kategorier
- Dx3_ Reumatologi_ Hematologi_ 0%
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- 260
- 261
- 262
- 263
- 264
- 265
- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
- 274
- 275
- 276
- 277
- 278
- 279
- 280
- 281
- 282
- 283
- 284
- 285
- 286
- 287
- 288
- 289
- 290
- 291
- 292
- 293
- 294
- 295
- 296
- 297
- 298
- 299
- 300
- 301
- 302
- 303
- 304
- 305
- 306
- 307
- 308
- 309
- 310
- 311
- 312
- 313
- 314
- 315
- 316
- 317
- 318
- 319
- 320
- 321
- 322
- 323
- 324
- 325
- 326
- 327
- 328
- 329
- 330
- 331
- 332
- 333
- 334
- Current
- Recension
- Besvarade
- Korrekt
- Felaktigt besvarad
-
Fråga 1 of 334
1. Fråga
Nämn några saker (sjukdomar, läkemedel, tillstånd, metaboliter etc) som i glomeruli…
a) ökar tonus i afferenta arterioler.
b) minskar tonus i afferenta arterioler.
c) ökar tonus i efferenta arterioler.
d) minskar tonus i efferenta arterioler..VISA SVAR
a) NO, PGE, PGI, diabetes
b) NSAID, njurartärstenos, endothelin, noradrenalin, adrenalin
c) RAAS-hämmare
d) angiotensin II, noradrenalin hypertoniKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 2 of 334
2. Fråga
Nämn några njurskyddande effekter av RAAS-blockerare..
VISA SVAR
Blodtryckssänkande
Ökat intrarenalt blodflöde
Reducerar albuminutsöndringen
Sänkt renovaskulär resistens
Sänkt intraglomerulärt tryck
Minskad filtration av makromolekyler
Motverkar cellproliferation i mesangiet
Hämmar frisättningen av cytokiner, tillväxtfaktorer etc.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 3 of 334
3. Fråga
Vilken del av njuren är känsligast för hypoxi/ischemi?.
VISA SVAR
Märgen (medulla renalis) tar skada tidigt vid hypoxemi, anemi, dehydrering, blödning, tät njurartärstenos eller chock/sepsis.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 4 of 334
4. Fråga
Vad i urinen kan du se förhöjd vid tubuliskada pga hypoxi?.
VISA SVAR
↑U-natrium
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 5 of 334
5. Fråga
Symptom på njursjukdom?.
VISA SVAR
Ökad törst
Nocturi
Ödem
Vätskeretention
Uremi
Anemi
HypertoniKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 6 of 334
6. Fråga
Tidigt kemlab fynd på njursjukdom?.
VISA SVAR
Mikroalbuminuri
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 7 of 334
7. Fråga
Bästa bildgivande undersökning av njurarna?.
VISA SVAR
Ultraljud
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 8 of 334
8. Fråga
Patienten har för dåligt GFR för att klara en urografi, dvs röntgen med kontrast. Vad finns det för alternativa undersökningar? (3 st)
OBS! Ultraljudsundersökning är redan gjord..VISA SVAR
CT (njurstorlek, avflödeshinder, njursten, tumör, parenkym)
MR (njurstorlek, blodflöde, kärlförsörjning, tumör)
Renogram/Njurscintigrafi (blodflöde, sidoskillnader, avflödeshinder)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 9 of 334
9. Fråga
Vad tittar man efter vid ultraljudsundersökning av njurarna?.
VISA SVAR
Njurstorlek
Skillnader mellan hö och vä njure
Avflödeshinder
Cystor
Parenkymreduktion
Ärr
Tumörer
Ekogenicitet (förhöjd om ärrbildning, kronisk svikt etc.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 10 of 334
10. Fråga
Nämn två frågeställningar som är basala vid njursviktsutredning..
VISA SVAR
Akut eller kronisk?
Nivå? (pre-, postrenal eller renal)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 11 of 334
11. Fråga
Hur ser en akut njursvikt ut avseende…
a) S-krea?
b) urinmängd?
c) njurstorlek?
d) Hb?
e) S-fosfat?.VISA SVAR
a) Förhöjt men tidigare normalt
b) Oliguri, anuri
c) Normal storlek
d) Normalt Hb
e) Normalt fosfatKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 12 of 334
12. Fråga
Hur ser en kronisk njursvikt ut avseende…
a) S-krea?
b) urinmängd?
c) njurstorlek?
d) Hb?
e) S-fosfat?.VISA SVAR
a) Förhöjt sedan lång tid
b) Normal urinvolym
c) Små njurar
d) Lågt Hb (pga lågt EPO)
e) Lågt fosfatKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 13 of 334
13. Fråga
Initial utredning för att bestämma nivå på njursvikten?.
VISA SVAR
Anamnes (tid./nuv. sjukdomar, läkemedel, vätskeförlust, urinanamnes)
Status (BT, hydreringsgrad, bukstatus, vikt, benödem)
Lab (blodstatus, elstatus, njurstatus, u-sticka, u-sediment, CRP, SR, P-glukos)
Urinodling
Ultraljud njurar
Bladderscan
LungröntgenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 14 of 334
14. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 15 of 334
15. Fråga
Vilka tillstånd ger en snabb progress av njursjukdom?.
VISA SVAR
Nefroskleros
Diabetes
Dehydrering
Hjärtsvikt
Akut pyelonefrit
Läkemedel (RAAS-hämmare, NSAID, antibiotika, kontrast, litium)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 16 of 334
16. Fråga
Vilka tillstånd ger en långsam progress av njursjukdom?.
VISA SVAR
Cystnjurar
Hypertoni
Hyperlipidemi
Rökning
AlkoholKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 17 of 334
17. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Protein ger en interstitiell inflammation i njurarna vid reabsorption från primärurinen/njurtubuli..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 18 of 334
18. Fråga
Vad ingår i en utvidgad njurutredning?.
VISA SVAR
Elfores x2 (plasma och urin)
Antikroppstitrar (ANA, ANCA, anti-GBM m.m.)
Komplementprotein (C3, C4)
NjurbiopsiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 19 of 334
19. Fråga
Tidigaste tecknen på dehydrering? (2 st).
VISA SVAR
Törst
Ortostatisk reaktionKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 20 of 334
20. Fråga
Symptom vid dehydrering?.
VISA SVAR
Törst
Ortostatisk reaktion
Huvudvärk
Yrsel
Hög puls
Lågt blodtryck
Muntorrhet, svårt att talaKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 21 of 334
21. Fråga
Hur kan du bedömma dehydreringsgrad?.
VISA SVAR
Anamnes (törst, yrsel, illamående, vätskeförlust, diuretika, oliguri…)
Vikt
Torra slemhinnor
Blek hud
Hudturgor (proximala underarmen, lår, sternum)
↓BT, ↑puls
↑S-Albumin,↑Na+, ↑Hb, ↑EVF
LungröntgenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 22 of 334
22. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
En dehydrerad patient visar ett falskt för högt U-albumin eftersom urinen är så koncentrerad..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 23 of 334
23. Fråga
Behandling, dehydrerad patient?.
VISA SVAR
Vätska i.v.
(ge EJ diuretika!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 24 of 334
24. Fråga
Symptom vid övervätskning?.
VISA SVAR
Jugularisstas
Högt BT
Dyspné
Takypné
Rassel
Dämpad perkussionston
Ödem
HepatomegaliKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 25 of 334
25. Fråga
Behandling, övervätskad patient?.
VISA SVAR
Furosemid i.v.
C-PAP
Dialys (om persisterande lungödem)
(ge EJ diuretika innan det är säkerställt att patienten är övervätskad!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 26 of 334
26. Fråga
Patient med grav hjärtsvikt och njursvikt och ödem. Behandling?.
VISA SVAR
Diuretika
(OBS! ge EJ β-blockad eller RAAS-hämmare!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 27 of 334
27. Fråga
Patient på ACE-hämmare har stigande S-krea, S-kalium. Vad ska du tänka på?.
VISA SVAR
Byta till ARB?
Metabol acidos?
Dehydrering?
Hyponatremi?
Seponera NSAID?
Njurartärstenos?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 28 of 334
28. Fråga
Behandling vid acidos?.
VISA SVAR
NaHCO3 i.v.
Vätska i.v.
Ev. dialysKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 29 of 334
29. Fråga
Behandling vid hyperkalemi?.
VISA SVAR
Glukos-insulindropp i.v.
β2-agonister (inhalation, ex Ventoline 10mg)
Resonium
ev. NaHCO3 i.v. om acidos
ev. kalcium i.v. om risk för hjärtarytmi
ev. dialys
Seponera kaliumsparande läkemedel (spironolakton m.fl.)
Seponera kaliumtillskottKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 30 of 334
30. Fråga
Vilka läkemedel ska seponeras tillfälligt vid en akut njursvikt?.
VISA SVAR
NSAID
RAAS-hämmare
Metformin eller andra p.o. antidiabetikaKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 31 of 334
31. Fråga
Vilket av följande tillstånd är inte ett vanligt problem i samband med njursvikt?
a) Lung- och benödem
b) Dehydrering
c) Metabol acidos
d) Hypoalbuminemi
e) Hyperkalemi
f) Läkemedelsdosering.VISA SVAR
d) Hypoalbuminemi
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 32 of 334
32. Fråga
Vilka läkemedel ska dosjusteras hos en patient med njursvikt?.
VISA SVAR
Antibiotika
NSAID (ges ej vid grav njursvikt!)
RAAS-hämmare
Loopdiuretika
Trombocythämmare
Antikoagulantia
Betablockerare (Sotalol m.fl.)
Digoxin
Opioider
Diabetesläkemedel
LMWH
LitiumKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 33 of 334
33. Fråga
Handläggning vid akut njursvikt?.
VISA SVAR
INLÄGGNING! (ofta IVA)
Anamnes
Bedöm dehydrering
Blodtryck
Labprov (blodgas, blodstatus, elstatus, CRP, P-glukos, P-urea, P-albumin, P-myoglobin)
Urinsticka
Ultraljud
Rådgöra med njurläkare
“Bladderscan”
(ev. Urinodling, vaskulit-/SLE-/HUS-/BenceJones-utredning etc.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 34 of 334
34. Fråga
Vilka är de två vanligaste tidiga livshotande komplikationerna till akut njurinsufficiens?.
VISA SVAR
Övervätskning/lungödem
HyperkalemiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 35 of 334
35. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid insättande av nytt läkemedel till en patient med njursvikt ska den första dosen vara oreducerad, därefter ska man dosjustera i enlighet med patientens GFR..VISA SVAR
SANT
Man behöver få upp koncentrationen/uppnå steady state.
(OBS! Undantaget är Digoxin)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 36 of 334
36. Fråga
Hur ska du reducera dygnsdosen hos en patient men njursvikt?.
VISA SVAR
Minska den enskilda dosen (extra viktigt t.ex. om snävt terapeutiskt fönster).
Förlänga dosintervallet (extra viktigt vid t.ex. antibiotika).
Kombination av båda om grav njusvikt.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 37 of 334
37. Fråga
På vilken nivå ligger njursvikt vanligtvis om den är…
a) akut?
b) kronisk?.VISA SVAR
a) Prerenal
b) RenalKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 38 of 334
38. Fråga
Orsaker till prerenal njursvikt?.
VISA SVAR
Hypovolemi (intorkning, dehydrering, blödning)
Hypotoni (dålig autoreglering, hypovolemi)
Hjärtsvikt
Läkemedel (NSAID, RAAS-hämmare)
Sänkt njurperfusion (hjärtsvikt, njurartärstenos)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 39 of 334
39. Fråga
Utredning, prerenal njursvikt?.
VISA SVAR
Anamnes (läkemedel, hypovolemi)
Status (hypovolemi, hypotoni, hjärtsvikt, takykardi)
Lab (↑U-osmolaritet)
Ultraljud (ska vara normalt men måste alltid göras)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 40 of 334
40. Fråga
Hur ser U-sticka ut vid en prerenal njursvikt?.
VISA SVAR
Helt normal. Även U-sediment är normalt.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 41 of 334
41. Fråga
Behandling, prerenal njursvikt?.
VISA SVAR
Vätska i.v.
Ta bort ev diuretika, NSAID, RAAS-hämmare, metformin
(Åtgärda ev. njurartärstenos, sepsis, chock, ascites…)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 42 of 334
42. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Hos en patient med hjärtsvikt som drabbats av prerenal njursvikt ska man inte seponera diuretika under rehydreringen då detta kan förvärra hjärtsvikten och leda till kardiogen shock..VISA SVAR
FALSKT
Ut med diuretikan tillfälligtKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 43 of 334
43. Fråga
Orsaker till postrenal njursvikt?.
VISA SVAR
Njursten
Prostatahyperplasi/-cancer
Tumörer
Strålfibros
GraviditetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 44 of 334
44. Fråga
Utredning, postrenal njursvikt?.
VISA SVAR
Anamnes
Status (ffa. buk)
Lab
Bladderscan och ev. blåstappning
Ultraljud (kolla efter hydronefros)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 45 of 334
45. Fråga
Behandling vid akut postrenal njursvikt?.
VISA SVAR
Åtgärda hinder (njursten, cancer…)
Kateter, blåstappning
Nefrostomi, stent
Vätska
ViktkontrollKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 46 of 334
46. Fråga
Vanligt problem när en postrenal njursvikt har åtgärdats? Risk med detta? Hur kan detta förhindras?.
VISA SVAR
Polyuri. Risk för intorkning och prerenal njursvikt. Utför viktkontroll. OBS! Dessa patienter ska läggas in på sjukhus!
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 47 of 334
47. Fråga
När är det läge att kontakta njurmedicinare vid en akut njursvikt?.
VISA SVAR
Utebliven effekt av behandling, dvs rehydrering vid prerenal svikt eller återställt avflöde vid postrenal svikt.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 48 of 334
48. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 49 of 334
49. Fråga
Orsaker, renal njursvikt? (nämn minst 5 st).
VISA SVAR
Glomerulonefrit
Interstitiell nefrit (pga läkemedel, infektion, systemsjukdom, sorkfeber…)
Nefroskleros (pga hypertoni)
Njurartärstenos
Tubulär nekros (ischemi, chock, nefrotoxiner)
Kronisk pyelonefrit
Diabetes mellitus
Systemisk lupus erythematosus
Amyloidos
Mb Wegener
Goodpasture syndrom
Trombotisk mikroangiopati (TTP, HUS, EHEC…)
CystnjurarKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 50 of 334
50. Fråga
Läkemedel som kan ge interstitiell nefrit?.
VISA SVAR
Omeprazol
NSAID
Penicillin (Kåvepenin, amoxicillin)
Ciproxin
Sulfonamider
Furosemid
ASA
Allopurinol
FenytoinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 51 of 334
51. Fråga
Orsaker till kronisk interstitiell nefrit?.
VISA SVAR
Obstruktiv nefropati
Prostatahyperplasi/-cancer
Refluxnefropati
Kronisk pyelonefrit
Strålning
Kronisk litiumbehandling (>20 års tid)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 52 of 334
52. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid renal njursvikt ska man vara försiktigt med att behandla med RAAS-blockerare..VISA SVAR
FALSKT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 53 of 334
53. Fråga
Vanligaste dödsorsaken vid njursvikt?.
VISA SVAR
Hjärtkärlkomplikationer (arteroskleros, anemi, hypertoni, dyslipidemi)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 54 of 334
54. Fråga
Nämn några nefrotoxiska ämnen.
VISA SVAR
Hemoglobin
Myoglobin
Lätta kedjor (kappa, lamba)
Hyperkalcemi
Metanol, etylglykol
Svampgifter
Växt-, djurgifter
Röntgenkontrast
Antibiotika
Bakteriella endotoxinerKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 55 of 334
55. Fråga
Definition, nefrotiskt syndrom?.
VISA SVAR
Proteinuri > 3,5 g/dygn
Sekundär hypoalbuminemi (S-albumin < 30 g/L)
Hyperlipidemi
Ödem
(ibland även hypertoni, hypokalcemi och vitamin D3-brist)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 56 of 334
56. Fråga
Patogenes bakom ödembildningen vid nefrotiskt syndrom?.
VISA SVAR
Skada i glomeruli –> albuminuri –> hypoalbuminemi –> sänkt osmotiskt tryck –> aktivering av RAAS –> salt- och vattenretention –> ökat hydrostatiskt tryck i kapillärer –> transudat av vätska till interstitiet –> ödem i lungor, buk, ben, ansikte.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 57 of 334
57. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Nefrotiskt syndrom ökar risken för lungemboli..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 58 of 334
58. Fråga
Patient med nefrotiskt syndrom har en ökad infektionsbenägenhet. Varför?.
VISA SVAR
P.g.a förluster av lågmolekylära protein (albumin,
α1-antitrypsin, transferrin, orosomukoid) och IgG i urinen. Lågmolekylära protein är viktiga för destruktionen av kapselförsedda bakterier som pneumokocker, meningokocker och H. influenzae. Viktigt att inte snåla med antibiotika och vaccin till dessa patienter, särskilt till barn!KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 59 of 334
59. Fråga
Utredning, nefrotiskt syndrom?.
VISA SVAR
Ultraljud
Njurbiopsi
tU-protein
tU-albumin
U-sediment
S-krea
S-albumin
S-blodfetter
S-urea
Antikroppsserologi (ANA, ANCA, anti-DNA…)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 60 of 334
60. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Det är viktigt att alltid behandla ödem hos den nefrotiske patienten innan det ger allvarliga konsekvenser..VISA SVAR
FALSKT
Ödem ska bara behandlas när de ger symptom (andning, hudförändringar, nedsatt rörlighet etc). Ofta får patienter biverkningar av en för sträng diuretikabehandling som strävar mot total ödemfrihet. Be dock patienten att vara återhållsam med saltintaget.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 61 of 334
61. Fråga
Behandling, proteinuri?.
VISA SVAR
RAAS-hämmare.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 62 of 334
62. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
ACE-hämmare är mycket effektiva mot proteinuri och kan reducera den med upp till 50%.VISA SVAR
FALSKT
Max 30%-ig reduktion.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 63 of 334
63. Fråga
Glomerulonefrit, definition?.
VISA SVAR
Inflammation i njurarnas kärlnystan.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 64 of 334
64. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid glomerulonefrit är alltid båda njurarna drabbade..VISA SVAR
SANT
(…förutsatt att patienten har kvar två njurar förstås.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 65 of 334
65. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Proliferativ glomerulonefrit ger en mycket kraftig hypertoni..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 66 of 334
66. Fråga
Hur delas glomerulonefriter in i olika grupper?.
VISA SVAR
Indelning efter histologiskt utseende (epitelial, endotelial eller mesangial skada) men kan även delas in i primära och sekundära glomerulonefriter.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 67 of 334
67. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid glomerulonefriter med epiteliala skademönster progredierar sjukdomen snabbt och GFR sjunker tidigt i förloppet..VISA SVAR
FALSKT
Initialt är GFR bevarat.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 68 of 334
68. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid glomerulonefriter med endoteliala skademönster sjunker GFR tidigt i förloppet..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 69 of 334
69. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid glomerulonefriter med mesangiala skademönster sjunker GFR tidigt i förloppet..VISA SVAR
FALSKT
Intitalt bevarat GFR vid t.ex. IgA-nefrit.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 70 of 334
70. Fråga
Typer av primära glomerulonefriter?.
VISA SVAR
“Minimal-change” glomerulonefrit (MCGN)
Fokal segmentell glomeruloskleros (FCGS)
Membranös glomerulonefrit (MGN)
IgA-nefrit
Snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 71 of 334
71. Fråga
Vanligaste glomerulonefriten i Sverige?.
VISA SVAR
IgA-nefrit
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 72 of 334
72. Fråga
Orsaker till sekundär glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Halvmånenefrit (“crescent-njure”, “extrakapillär proliferativ glomerulonefrit”)
Systemsjukdom (SLE, vaskuliter)
Infektion (streptokocker, HBV, HBC, malaria, schistosomiasis)
Läkemedel (penicillin, NSAID, guld)
LymfomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 73 of 334
73. Fråga
Vanliga patogener som orsakar akut postinfektiös glomerulonefrit? (minst 4).
VISA SVAR
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Hepatit B
Hepatit C
HIV
Toxoplasma gondii
Schistosoma
Plasmodium falciparum (malaria)
YersiniaKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 74 of 334
74. Fråga
Labfynd, postinfektiös streptokocknefrit?.
VISA SVAR
↑Antistreptolysin
↓ C3
Korniga cylindrar
++U-erytrocyter
+U-albumin
+Svalg-, blododlingKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 75 of 334
75. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 76 of 334
76. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 77 of 334
77. Fråga
Symptom, glomerulonefriter?.
VISA SVAR
Nefrotiskt syndrom
Ödem
Hypertoni
ÖLI
Allmän sjukdomskänsla
Persisterande proteinuri
NjursviktssymptomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 78 of 334
78. Fråga
Hur kan patienten själv se att den har en betydande proteinuri?.
VISA SVAR
“Löddrande” eller “skummande” urin
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 79 of 334
79. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid glomerulonefrit har patienten en ökad risk för tromboser..VISA SVAR
SANT
Pga hypoalbuminemi har pat en ökad trombocytaggregering, hyperviskositet samt ökad mängd prokoagulerande faktorer och minskad mängd antikoagulerande faktorer vilket ger risk för bl.a. DVT, LE eller njurvenstrombos. Dessa patienter ska ha LMWH eller warfarin när S-albumin < 25 g/L.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 80 of 334
80. Fråga
3 symptom på njurvenstrombos? Utredning?.
VISA SVAR
Plötslig flanksmärta, hematuri, försämrad njurfunktion.
Utreds m.h.a. duplex över njurkärlenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 81 of 334
81. Fråga
Status- och labfynd vid akut glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Ödem
Hypertoni
Hematuri (mörk, rostbrun)
Proteinuri
Positiv ANA, ANCA
↑SR, ↑CRP, ↑LPK
U-Leukocyter
ev. nefrotiskt syndromKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 82 of 334
82. Fråga
Hur ser ett inflammationssvar ut, kliniskt kemiskt?
(dvs vilka 10 plasmaprotein ingår och vad har de för värde i förhållande till resp. referensvärde?.VISA SVAR
↓Albumin
↓Transferrin
↑CRP
↑SR
↑Fibrinogen
↑Orosomukoid
↑Haptoglobin
↑α1-antitrypsin
↑C3
↑C4KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 83 of 334
83. Fråga
Status- och labfynd vid kronisk glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Hematuri
Proteinuri
(ev. inflammationstecken, antikroppstitrar, nedfrotiskt syndrom, hypertoni, ödem)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 84 of 334
84. Fråga
Utredning, glomerulonefrit?.
VISA SVAR
S-kreatinin
S-urea
S-albumin
P-glukos
U-sticka
U-sediment (erytrocyter, leukocyter, cylindrar)
dU-alb/krea kvot
Autoantikroppar (ANA, ANCA m.fl.)
Ultraljud
NjurbiopsiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 85 of 334
85. Fråga
Indikationer för njurbiopsi? (minst 3 st).
VISA SVAR
Nefrotiskt syndrom
Snabbt sjunkande GFR
Systemsjukdom med njurengagemang (SLE, vaskulit…)
Mikroskopisk hematuri
Mikroskopisk proteinuri, albuminuri >1g/dygn
Differentialdiagnostik
Re-biopsi för bedömning av behandlingseffekt
Bedömning av skleros/fibrosKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 86 of 334
86. Fråga
Kontraindikationer för njurbiopsi (minst 3).
VISA SVAR
Okontrollerad hypertoni
Avflödeshinder
Singelnjure
Blödarsjuka
Skrumpnjure
Amyloidos
“Minimal change”-nefropati hos barn (för det mesta)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 87 of 334
87. Fråga
Du har beställt labprover för att du misstänkter glomerulonefrit. Hur ska dessa se ut om det rör sig om en glomerulonefrit?.
VISA SVAR
↑S-kreatinin / ↑S-Cystatin C
↓B-pH
↑S-kalium
++U-albumin
(↑U-IgG om icke-selektiv glomerulär sjukdom)
(++ U-lätta kedjor,fria om Bence-Jones)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 88 of 334
88. Fråga
Urinsediment; vilka 5 typer av cylindrar finns? Vad betyder dem?.
VISA SVAR
Hyalin = normal
Erytrocyt = akut glomerulonefrit
Leukocyt = pyelonefrit
Vaxig = glomerulonefrit
Kornig = glomerulonefrit, tubulär nekrosKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 89 of 334
89. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 90 of 334
90. Fråga
↑U-protein HC tyder på skada i…?.
VISA SVAR
Njurtubuli
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 91 of 334
91. Fråga
Tubulära funktionsrubbningar yttrar sig som…?.
VISA SVAR
Saltförluster
Glukosuri (OBS! normalt P-glukos)
Nedsatt urinkoncentration
Defekt surgörningsförmåga / ↑pH i urinen
↑protein HC i urinenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 92 of 334
92. Fråga
Sänkt tubulifunktion ger utspädd urin och kan ses vid…? (nämn minst 3 tillstånd).
VISA SVAR
Pyelonefrit
Diabetes insipidus
Hypokalemi
Hyperkalcemi
Njurischemi
Alkalos
Litiumbehandling
BlyförgiftningKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 93 of 334
93. Fråga
Behandling, glomerulonefrit? (OBS! generellt, dvs ej i det specifika fallet).
VISA SVAR
Livsstil (kost, motion, rökstopp, saltrestriktion)
RAAS-block: Enalapril® (ACE-hämmare)
Ca-flödeshämmare: Norvasc® (amlodipin)
Diuretika: Furix® (furosemid)
Blodfettssänkande: AtorvastatinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 94 of 334
94. Fråga
Patologisk gräns för mikroalbuminuri?.
VISA SVAR
U-albumin > 30 mg/dygn
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 95 of 334
95. Fråga
Typer av glomerulonefriter med epiteliala skademönster?
Histologisk bild? Symptom?.VISA SVAR
“Minimal-change” glomerulonefrit, membranös glomerulonefrit, samt fokal segmentell glomeruloskleros.
Histologiskt ses immunkomplexinlagringar subepitelialt och skada på podocyterna. Symptom är kraftig proteinuri och nefrotiskt syndrom.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 96 of 334
96. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 97 of 334
97. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 98 of 334
98. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 99 of 334
99. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 100 of 334
100. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 101 of 334
101. Fråga
Hur länge ska kortikoidbehandlingen pågå hos en patient med minimal change-nefropati? Vad gör man om sjukdomen svarar dåligt på glukokortikoider?.
VISA SVAR
Tills albuminurin försvunnit, därefter ytterligare minst en vecka till innan långsam (!) uttrappning påbörjas. Kan dock behövas i upp till 20 veckor och recidiv är vanliga.
Tillägg av ciklosporin eller cyklofosfamid (cytostatika) om dåligt svar på steroider.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 102 of 334
102. Fråga
Definition, membranös glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Förtjockat basalmembran p.g.a IgG-, IgM-, och C3-, C5-inlagringar samt pålagringar av depositioner i kapillärväggen. Immunoflouroscens är positiv i kornigt mönster. Vanligen (85%) okänd anledning men kan bero på malignitet, diabetes, SLE, hepatit-infektion eller läkemedel.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 103 of 334
103. Fråga
Symptom, membranös glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Nefrotiskt syndrom
ev. måttlig proteinuriKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 104 of 334
104. Fråga
Utredning, membranös glomerulonefrit?.
VISA SVAR
Nefrotiskt syndrom-prover (tU-albumin, U-sediment, S-krea, S-albumin, S-blodfetter, S-urea)
Fosfolipas A2-receptor (PLA2R-ak)
Antikroppsserologi (ANA, ANCA, anti-DNA…)
Ultraljud
NjurbiopsiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 105 of 334
105. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
En stor del av patienter med membranös glomerulonefrit får en spontan utläkning..VISA SVAR
SANT
30% får spontan remission inom två år.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 106 of 334
106. Fråga
Behandling, membranös glomerulonefrit?.
VISA SVAR
RAAS-blockerare
Ca-flödeshämmare
Loopdiuretika
ev. Waran, statiner, prednisolon + cyklofosfamid/ciklosporin
Seponering av misstänka läkemedel (penicillin, guld)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 107 of 334
107. Fråga
Typer av glomerulonefriter med endoteliala skademönster? Histologisk bild? Symptom?.
VISA SVAR
Sekundära glomerulonefriter pga systemsjukdomar eller infektioner, RPGN. Histologiskt ses neutrofiler, nekroser, endotelproliferation och subendoteliala immunkomplexinlagringar. Symptom är kraftig hematuri och GFR-sänkning med eller utan proteinuri.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 108 of 334
108. Fråga
Vad menas med RPGN? Vad kan det leda till? Hur ser det ut histologiskt?.
VISA SVAR
“Rapidly progressive glomerulonephritis” = Snabbt progredierande glomerulonefrit, en typ av halvmånenefrit som kan ha ANCA-förekomst.
Ger irreversibla skador (ärr, nekroser) och leder till uremi eller dialysbehov inom veckor.
Histologiskt ses halvmånebildningar (“crescent-njurar”), nekroser och ärr.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 109 of 334
109. Fråga
Hur ser man histopatologiskt att en RPGN är mycket allvarligt och har gett irrevesibla skador?.
VISA SVAR
Halvmåneformationer
Destruktion
Nekros i kapillärväggar
Fibrin i urinrummet
Proliferation i Bowmans kapsel-epitelet
VäggrupturKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 110 of 334
110. Fråga
Symptom, RPGN?.
VISA SVAR
Hematuri
Oligouri
Uremi
Hudsår, hudgranulom
Led-, muskelvärk
Migrerande/”hoppande” polyartrit
Lungblödning och hemoptys
Dyspné
(även allmän sjukdomskänsla, feber, viktnedgång, buksmärta, sinuit symptom kan förekomma)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 111 of 334
111. Fråga
Handläggning, RPGN?.
VISA SVAR
Njurbiopsi!!
Skadliga läkemedel?
Bukstatus
Ultraljud
Bladderscan + KAD
Blodgas
Blodstatus (↓Hb, ↑LPK)
↑CRP
↑S-krea
U-sticka (+++U-erytrocyter, ++U-protein)
U-sediment (korniga eller erytrocyter)
Autoantikroppstitrer (ANCA)
Blödning?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 112 of 334
112. Fråga
Behandling, RPGN?.
VISA SVAR
Plasmaferes
Glukokortikosteroider (högdos) + cyklofosfamid
Rituximab (ett hyaluronidas,binder CD20 på B-celler)
ev. njurtransplantation, rökstopp
Därefter lågdos kortikoid och azatioprin i minst 1,5 år, utrappning under 1 år.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 113 of 334
113. Fråga
Vad innebär en plasmaferesbehandling?.
VISA SVAR
Avlägsnandet av plasma som innehåller skadliga antikroppar och ersätter detta med albumin i.v. eller donatorplasma.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 114 of 334
114. Fråga
Vad är antibasalmembransnefrit? Behandling?.
VISA SVAR
En typ av RPGN. Autoantikroppar mot typ IV kollagen i glomerulis basalmembran, ses vid biopsi och serologi av anti-GBM antikroppar. Behandlas med plasmaferes och högdos prednisolon samt cyklofosfamid.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 115 of 334
115. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 116 of 334
116. Fråga
Vad är pauciimmun nefrit? Behandling?.
VISA SVAR
En typ av RPGN med få despositioner av IgG, IgM eller C3 men rikligt med fibrin. Ses vid Mb Wegener (granulomatos med polyangiit) eller mikroskopisk polyangiit. Förekomst av c-ANCA, p-ANCA, PR3-ANCA eller MPO-ANCA.
Behandlas med cyklofosfamid, högdos prednisolon och Rituximab samt plasmaferes.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 117 of 334
117. Fråga
Behandling vid SLE med halvmåneformationer, skleroser eller fokala nekroser i njurarna?.
VISA SVAR
Prednisolon, cyklofosfamid, CellCept® (immunosupprimerande).
(RAAS-blockad, loopdiuretika, statiner, antikoagulantia v.b.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 118 of 334
118. Fråga
Typer av glomerulonefriter med mesangiala skademönster? Histologisk bild? Symptom?.
VISA SVAR
IgA-nefrit, Henoch-Schönlein nefrit. Histologiskt ses proliferation av mesangieceller, fibros, skleros och depositioner av IgA och C3 i mesangiet. Vanligare hos män/pojkar. Symptom är hypertoni och makroskopisk hematuri vid infektion med feber. Måttlig proteinuri.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 119 of 334
119. Fråga
Symptom, IgA-nefrit?.
VISA SVAR
Makroskopisk hematuri (intermittent)
Albuminuri (50% av fallen)
Hypertoni
(OBS! Sällan nefrotiskt syndrom)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 120 of 334
120. Fråga
Utredning, IgA-nefrit?.
VISA SVAR
Blodtryck
Njurbiopsi
↑S-IgA
U-sticka
U-sediment
Blodstatus
ElstatusKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 121 of 334
121. Fråga
Behandling, IgA-nefrit?.
VISA SVAR
Om ingen albuminuri, ingen behandling!
Om albuminuri: RAAS-hämmare, prednisolon p.o. 0,5 mg/kg, ev. Ω3-fiskolja, loopdiuretika (ev + thiazid), statiner, cyklofosfamid, LMWH, antibiotika, njurtransplantation.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 122 of 334
122. Fråga
Symptom, Henoch-Schönlein nefrit (även Henoch-Schönlein purpura, HSP)?.
VISA SVAR
Urtikaria, purpura över extremiteter
Hud-, GI-blödning
Buksmärta
Ledvärk
Hematuri (hos ~50% efter ett tag)
ev. uremiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 123 of 334
123. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
HSP föregås ofta av luftvägsinfektion orsakad av H.influenzae..VISA SVAR
FALSKT
Ofta luftvägsinfektion innan debut av HSP men okänt agens.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 124 of 334
124. Fråga
Utredning, HSP?.
VISA SVAR
Njurbiopsi
↑S-IgA
U-sticka
U-sediment
Blodstatus
ElstatusKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 125 of 334
125. Fråga
Behandling, HSP?.
VISA SVAR
Glukokortikoider p.o. (alt. metylprednisolon 1g/dygn i.v.)
RAAS-hämmare
ev. loopdiuretika, statinerKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 126 of 334
126. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 127 of 334
127. Fråga
Definition, uremi?.
VISA SVAR
Njurinsufficiens, dvs det kliniska syndrom som uppstår till följd av avancerad njursvikt (GFR <25 mL/min) som orsakat retention av kvävehaltiga metaboliter och rubbad vätske- och elektrolytbalans eller metabol sjukdom. Även kallat "urinförgiftning".
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 128 of 334
128. Fråga
Vanliga orsaker till uremi? (4 st).
VISA SVAR
Glomeruloneffrit (25%)
Diabetes mellitus (20%)
Adult polycystisk njursjukdom (10%)
Hypertoni (8%)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 129 of 334
129. Fråga
Nämn några uremiska toxin..
VISA SVAR
Urea
Urinsyra
Fenoler
Guanider
Polyaminer
PTHKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 130 of 334
130. Fråga
Uremiska symptom?.
VISA SVAR
Trötthet
Illamående
Kräkning
Diarré
Sänkt aptit
Klåda (pga slaggproduktansamling, PTH-rubbning)
Ökad blödningsbenägenhet
Anemi, blek hy
Avmagring
Neuropati (pga toxiska slaggprodukter som urea m.m.)
Mental påverkan
Exsudativ perikardit
Kramper
Metallisk smak i munnenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 131 of 334
131. Fråga
Exempel på aktiv uremivård?.
VISA SVAR
Hemodialys
Hemodiafiltration
Peritonealdialys
NjurtransplantationKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 132 of 334
132. Fråga
När ska man påbörja s.k. aktiv uremivård?.
VISA SVAR
GFR < 10 ml/min och uremiska symptom.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 133 of 334
133. Fråga
Akut uremi är livshotande och kräver behandling. Nämn några komplikationer vid akut uremi..
VISA SVAR
Lungödem
Hyperkalemi
Acidos
Encefalopati
PerikarditKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 134 of 334
134. Fråga
Viktigt att följa upp hos uremi-patient? (13 saker/labvärden).
VISA SVAR
Kroppsvikt (nutrition och vätskeintag)
Blodtryck
GFR
Hb
dU-urea
S-urea
S-fosfat
S-kalcium
S-kalium
S-natrium
S-PTH
S-albumin
St-bikarbonatKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 135 of 334
135. Fråga
Vanligaste orsaken till dialyskrävande njursvikt?.
VISA SVAR
Diabetes mellitus
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 136 of 334
136. Fråga
Hur fungerar hemodialys?.
VISA SVAR
Blod in –> {semipermeabelt membran och dialysvätska} –> Blod ut. Undertryck på dialysat-sidan skapar ett negativt tryck som suger ut plasmavätska genom membranet (s.k. ultrafiltration)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 137 of 334
137. Fråga
Hur fungerar peritonealdialys?.
VISA SVAR
Dialyskateter i peritoneum. Fyller bokhålan med dialysvätska och använder peritoneum/bukhinnan som filter. Hög sockerkoncentration på dialysat-sidan gör att plasmavätska dras till bukhålan (s.k. osmos)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 138 of 334
138. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Peritonealdialys behövs ofta avbrytas efter 5 år medan hemodialys kan fortgå..VISA SVAR
SANT
Förändringar i peritoneums porer efter ca 5 år gör att socker i dialysatet börjar passera genom peritoneum och in i blodet. Koncentrationerna på båda sidor peritoneum blir desamma och den osmotiska aktiviteten upphör.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 139 of 334
139. Fråga
För- och nackdelar med hemodialys?.
VISA SVAR
(+) dialysering 2-6 ggr/vecka
(-) kräver heparinisering för att hindra blodkoagel i membranet, dialysen tar tid (4-6 timmar)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 140 of 334
140. Fråga
För- och nackdelar med peritonealdialys?.
VISA SVAR
(+) egenvård
(-) 4 byten per dygn, kräver maskin byten, går sällan att använda längre än 5 år, risk för peritonit och hydrothorax (hö pleura)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 141 of 334
141. Fråga
Behandling vid peritonit pga peritonealdialys?.
VISA SVAR
Skölj bukhålan x2
Tillsätt till dialysatet; vankomycin 25 mg/L, tobramycin 6 mg/L, heparin 500 E/L.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 142 of 334
142. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Patienter som inte får dialys för sin uremi har 30 ggr högre risk att dö i hjärtkärlsjukdom..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 143 of 334
143. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Vid kronisk njursvikt är lipoproteinmetabolismen förändrad så att mängden VLDL ökar i blodet..VISA SVAR
SANT
Nedbrytningen och eliminationen av VLDL och andra apo-B rika lipoproteiner hämmas. Detta ger hypertriglyceridemi, sänkt HDL och normalt LDL och S-kolesterol.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 144 of 334
144. Fråga
Du misstänker nephropathia epidemica:
Vad kallas det i folkmun? Vad är viktigt att fråga patient med akut njursvikt?.VISA SVAR
“Sorkfeber”
Fråga om pat. haft (indirekt eller direkt) kontakt med skogssorkar samt utsatt sig för risk att ha inandats damm med hantavirus-innehållande sorkspillning.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 145 of 334
145. Fråga
Symptom, sorkfeber? (1:a resp. 2:a fasen).
VISA SVAR
1:a fasen – influensasymptom, illamående, fotofobi (4-14 dagar)
2:a fasen – akut njursvikt, oligouri, hematuri, proteinuri, blödarfeber, trombocytopeni, ev. uremi. Åtföljs av polyuri.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 146 of 334
146. Fråga
Hur utreds och behandlas sorkfeber?.
VISA SVAR
↓Blodtryck och oliguri
Blodstatus, elstatus, P-urea
Virusserologi (IgM)
Blod-, urinodling
Spontanläker men symptombehandlas med analgetika, vätska och elektrolyter (ev trombocyttransfusion, kortikoider, och dialys).KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 147 of 334
147. Fråga
Medikolegala aspekter vid sorkfeber?.
VISA SVAR
Sorkfeber är en anmälningspliktigt sjukdom.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 148 of 334
148. Fråga
Behandling för att minska progression av njursvikt?.
VISA SVAR
Antihypertensiva läkemedel (RAAS-blockad, loopdiuretika, Ca-antagonist)
Livsstil (motion, minska fett-, socker- och saltintag, minska alkohol, rökstopp)
Följa upp BT, GFR och proteinuri.
Ev. statiner, diabetesmedicinering, åtgärda njurartärstenos, njursten, avflödeshinder etc.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 149 of 334
149. Fråga
Vilka 3 specifika läkemedel är försthandspreparat vid behandling av hypertoni vid njursvikt?.
VISA SVAR
RAAS-block: Enalapril® (ACE-hämmare)
Diuretikum: Furix® (furosemid)
Ca-antagonist: Norvasc® (amlodipin)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 150 of 334
150. Fråga
Symptom vid akut hyperkalcemi?.
VISA SVAR
Polyuri, törst, dehydrering
Hypertoni, arytmi
Trötthet, konfusion, medvetandepåverkan
Illamående, kräkning, buksmärta, förstoppningKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 151 of 334
151. Fråga
Labprover att ta vid misstänkt akut hyperkalcemi?.
VISA SVAR
S-Ca, S-Ca joner, S-albumin, S-PTH, S-kreatinin, S-fosfat, S-ALP, SR
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 152 of 334
152. Fråga
Behandling vid akut hyperkalcemi?.
VISA SVAR
Vätska (+ ev. furosemid om hjärtsvikt)
Kalcitonin (Miacalcic®)
Kortison (Prednisolon®)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 153 of 334
153. Fråga
Definition, diabetesnefropati?.
VISA SVAR
Persisterande och tilltagande albuminuri
Nefrotiskt syndrom
Hypertoni
Sjunkande GFR (pga interstitiell fibros och glomerulär arterioskleros)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 154 of 334
154. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
För definitiv diagnosering av diabetesnefropati krävs njurbiopsi..VISA SVAR
FALSKT
Räcker med känd diabetes i minst 10 år, mikroalbuminuri, hypertoni, retinopati, neuropati och dålig metabol kontroll. (Biopsi tas vid atypisk bild med makroskopisk hematuri, avsaknad av retinopati, och tidig albuminuri med snabb försämring av GFR samt korniga cylindrar)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 155 of 334
155. Fråga
Utredning, diabetesnefropati?.
VISA SVAR
P-glukos
HbA1c
Blodfetter
Blodstatus
Elstatus
U-sticka
Blodtryckskontroll
Ögonbottenspegling
Neuropati (monofilament/sensorik etc)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 156 of 334
156. Fråga
Patofysiologi, diabetesnefropati?.
VISA SVAR
Högt P-glukos -> ökad Na-reabsorption -> dilatation av aff. arteriol och konstriktion i eff. arteriol -> ökat glomerulärt tryck -> hyperfiltration –> njurförstorning -> A.G.E-orsakad inflammation i glomeruli -> ateroskleros -> fibros -> minskad filtrationsyta -> sjunkande GFR -> förtjockat basalmembran -> albuminuri
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 157 of 334
157. Fråga
Vad är A.G.E. vid diabetesnefropati?.
VISA SVAR
Advanced Glucosylated Endproducts, ger inflammation i glomeruli.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 158 of 334
158. Fråga
Patient med diabetes mellitus och njursvikt. Tar Glibenklamid (sulfonureid) p.o. Nu GFR<30 mL/min. Åtgärd avseende diabetesbehandlingen?.
VISA SVAR
Byt från p.o. läkemedel till insulinspruta.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 159 of 334
159. Fråga
För vilket värde på GFR ska metformin seponeras?.
VISA SVAR
Metformin utsätts vid kreatininclearance < 60 mL/min
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 160 of 334
160. Fråga
Hur ska man tänka kring handläggning och behandlingen av en diabetespatient?.
VISA SVAR
Vilken typ av diabetes?
Vad ska behandlas?
Mål med behandling?
Vilka verktyg finns?
Uppföljning (ögonbottenspegling, fotstatus, BT, P-glukos, HbA1c, S-krea, U-albumin)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 161 of 334
161. Fråga
Behandlingsmål, diabetesnefropati?.
VISA SVAR
HbA1c < 52 mmol/L
Kontrollerad BT, albuminuri, metabolism
Förebygga GFR-minskning
(RAAS-hämmare, diuretika, saltrestriktion, proteinrestriktion, kost, rökstopp, statiner, motion…)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 162 of 334
162. Fråga
Definition av diabetesketoacidos (DKA)?.
VISA SVAR
Hyperglykemi
Metabol acidos
KetonuriKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 163 of 334
163. Fråga
Behandling vid diabetes ketoacidos?.
VISA SVAR
Vätska i.v.
Insulin i.v. (direktverkande analog 0,1 E/kg/timme)
Kalium
Övrigt (KAD, nasogastrisk kateter, lungröntgen, LMWH, telemetri, nya mätningar av P-glukos)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 164 of 334
164. Fråga
Tolka följande provvärden:
↑P-Glukos (>7.0 mmol/liter, fastande)
↑P-Glukos (>12.2 mmol/liter, ej fastande)
↑B-HbA1c (>5%)
↓C-peptid (<0,25 mmol/l)
++ U-Glukos
++ U-Acetoacetat.VISA SVAR
Typ 1 Diabetes mellitus
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 165 of 334
165. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 166 of 334
166. Fråga
När påbörjas erytrocytstimulerande behandling?.
VISA SVAR
Hb < 100 vid samtida njursvikt.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 167 of 334
167. Fråga
Vanligaste ärftliga njursjukdomen?.
VISA SVAR
Cystnjurar (adult = autosomalt dominant, infantil = autosomalt recessiv)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 168 of 334
168. Fråga
Symptom, cystnjurar?.
VISA SVAR
“Svårt knyta skorna”
Makroskopisk hematuri
Andningsinsufficiens
NjursviktKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 169 of 334
169. Fråga
Komplikationer, cystnjurar.
VISA SVAR
Njursvikt
Cystruptur
Hypertoni
Cerebrala aneurysm (ca 10%)
Lever-, pancreascystor
PneumothoraxKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 170 of 334
170. Fråga
Utredning, cystnjurar?.
VISA SVAR
Hereditet i anamnes
Palpation
Ultraljud
CT
Förekomst av polycystein I eller II-mutationKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 171 of 334
171. Fråga
Behandling, cystnjurar?.
VISA SVAR
RAAS-blockad
Dialys
Njurtransplantation
Samsca® (tolvaptan, en ADH-antagonist) eller vätskaintag över 3 liter/dygn
UVI-behandlingKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 172 of 334
172. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Hyperfosfatemi get vitamin D3-resistens i Gl. parathyreoidea..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 173 of 334
173. Fråga
Nämn tre hormon som förknippas med njurarna..
VISA SVAR
Renin
Vitamin D/Kolekalciferol
Erytropoietin (EPO)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 174 of 334
174. Fråga
Förklara hur njursvikt leder till sekundär hyperparathyreoidism och osteoporos..
VISA SVAR
Njursvikt > ↑S-fosfat > ↑PTH > Inhibition av 1-α-hydroxylas > ↓Aktivt vitamin-D3 > ↓S-kalcium > ↑↑PTH > ↑S-kalcium och urkalkat ben > Osteoporos
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 175 of 334
175. Fråga
Vilket osteoporosläkemedel är bäst vid GFR <40 mL/min?.
VISA SVAR
Denosumab (antikroppar mot RANK-ligand)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 176 of 334
176. Fråga
Viktigaste variablerna som påverkar GFR? (2 st).
VISA SVAR
Hydrostatiska trycket i glomerulära kapillärer
Kolloidosmotiska trycket i glomerulära kapillärerKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 177 of 334
177. Fråga
Vilket värde på GFR medför en terminal njursvikt och är livshotande?.
VISA SVAR
GFR < 15 mL/min
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 178 of 334
178. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
S-kreatinin stiger linjärt i proportion till en sänkning av GFR..VISA SVAR
FALSKT
Stor GFR-förlust/Kreatinin-skillnad initialt om akut men mindre förlust/enhetsskillnad om kronisk njursvikt.
Ex. En ökning av S-krea från 80 till 130 µmol/L är en större GFR-förlust än från 180 till 230 µmol/L, trots att det i båda fall rör sig om en absolut ökning med 50 enheter.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 179 of 334
179. Fråga
Nämn några faktorer som kan påverka värdet på S-kreatinin..
VISA SVAR
Kön
Muskelmassa
Ålder
Inflammation
Köttintag (f.f.a. kokt)
Sulfonamider
Kortison
Intensiv ansträngning
DehydreringsgradKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 180 of 334
180. Fråga
Nämn några sätt som man kan uppskatta njurfunktionen/GFR på utöver S-krea (som är ett dåligt mått).
VISA SVAR
S-Cystatin C
Inohexol clearance
Cr-EDTA clearance
MDRD-formel (alt. CDK-Epi formel)
Cockcroft-Gaults formelKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 181 of 334
181. Fråga
Vilka uppgifter behöver du för att kunna skatta kreatininclearance enligt Cockcroft-Gaults
formel?.VISA SVAR
S-kreatinin
Kön
Ålder
Vikt och längdKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 182 of 334
182. Fråga
Vilka uppgifter behöver du för att kunna skatta kreatininclearance enligt MDRD-formeln? (även för CKD-Epi formeln).
VISA SVAR
S-kreatinin {eller} S-Cystatin C
Kön
Ålder
EtnicitetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 183 of 334
183. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Efter 50 års ålder minskar GFR med ca. 1 ml/min per år..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 184 of 334
184. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
En muskulös, stark person kan ha samma GFR som en mager, svag person även om deras S-krea skiljer sig åt markant..VISA SVAR
SANT
Viktigt att ej bedöma kreatinin i sig när njurfunktionen ska uppskattas. Ex. En muskelbyggare med S-krea på 1300 µmol/L kan ha samma GFR som en muskelatrofisk, äldre person med S-krea på 300 µmol/L.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 185 of 334
185. Fråga
Hur mycket ändras steady state-koncentrationen av ett läkemedel om GFR minskar från 60 mL/min till 20 mL/min?.
VISA SVAR
3 gånger högre koncentration.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 186 of 334
186. Fråga
Förklara hur COX-2 hämmare kan ge nedsatt GFR..
VISA SVAR
COX-2 hämmare reducerar syntesen av PGE och PGI som verkar vasodilaterande på afferenta arterioler i njuren. Prostaglandiner i njuren bidrar till att upprätthålla njurfiltrationen.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 187 of 334
187. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Cystatin C påverkas av höga kortisolnivåer.VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 188 of 334
188. Fråga
Behandling, nedre UVI. Om gravid?.
VISA SVAR
Nitrofurantoin 500 mg x3 (Furadantin) eller Pivmecillinam 200 mg x 3 (Selexid) i 5-7 dagar.
Gravid: Cefadroxil 500 mg x2 i 5 dygn.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 189 of 334
189. Fråga
Diagnos vid följande labvärden?
↓B-Hb, ↓B-ERF, ↓B-LPK, ↓B-TPK, ↓S-Albumin
↑U-Albumin, ↑U-lätta kedjor, fria
M-komponent vid elfores av serum.VISA SVAR
Multipelt myelom
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 190 of 334
190. Fråga
Definition, multipelt myelom?.
VISA SVAR
Plasmacellstumör. Neoplastisk proliferation av plasmaceller i benmärgen som ger förekomst av monoklonala protein i blodet och/eller urinen.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 191 of 334
191. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 192 of 334
192. Fråga
Finns M-komponenten oftare i blod eller urin?.
VISA SVAR
Blodet. (80% i blodet, bara 20% även i urinen)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 193 of 334
193. Fråga
Vad kallas det där man finner M-komponent i urinen?.
VISA SVAR
Bence-Jones myelom/Bence-Jones proteinuri (dvs. påvisande av lätta κ- eller λ-kedjor i urinen)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 194 of 334
194. Fråga
Sjukdomar där M-protein förekommer?.
VISA SVAR
Multipelt myelom
Mb Waldenström
KLL
Primär amyloidos
Benign monoklonal gammopati
AIDS
Infektion (benign förekomst!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 195 of 334
195. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Det är viktigt att snabbt behandla en patient med M-komponent med cytostatika och högdos kortison för att förhindra att patientens levnadstid förkortas..VISA SVAR
FALSKT
Asymptomatiska patienter ska inte behandlas. (15% har inga symptom tror diagnosen multipelt myelom)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 196 of 334
196. Fråga
Vanligaste åldern för multipelt myelom?.
VISA SVAR
Peak kring 70-års åldern, men kan börja redan vid 40 års ålder.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 197 of 334
197. Fråga
Vad krävs för diagnosen multipelt myelom?.
VISA SVAR
Monoklonala protein i serum eller urin
Över 20% plasmaceller i benmärg eller perifert blod
Vävnads- eller organskada (skelett, njurar, återkommande infektioner, anemi, hyperkalcemi, amyloidos etc)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 198 of 334
198. Fråga
Symptom, myelom?.
VISA SVAR
Infektionsbenägenhet
Skelettdestruktion, osteoporos och patologiska frakturer
Skelettsmärtor (främst ryggsmärta)
Ryggmärgspares (urakut pares)
Anemi/blödning (trötthet, svaghet, blekhet, takykardi…)
Njurskada (polyuri, anorexi, kräkning, törst…)
Hyperkalcemi (dehydrering, hypertoni, arytmi, medvetandepåverkan, illamående…)
Huvudvärk
Synstörningar
5% får amyloidos som ger förstorad tunga, karpaltunnelsyndrom och diarréer
OBS! Ofta symptomfri innan avancerad progress av sjukdomen.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 199 of 334
199. Fråga
Utredning, myelom?.
VISA SVAR
Blodstatus + B-celler (“diff”)
Anemiprover (P-järn, S-ferritin, P-järnmättnad, S-B12, S-MMA, B-folat, P-homocystein, F-Hb, B-retikulocyter, P-haptoglobin)
SR, CRP
S-krea, S-Na, S-K, S-Ca, S-fosfat, S-albumin
U-sticka
Elfores (serum och urin)
Blodutstryk
Benmärgsbiopsi
Röntgen, MR (kranium, kotpelare, frakturer)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 200 of 334
200. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Lågt S-albumin vid multipelt myelom ses tidigt i förloppet och kan fungera som en varningsmarkör..VISA SVAR
FALSKT
S-albumin är sänkt när sjukdomen är i ett avancerat stadium.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 201 of 334
201. Fråga
Vilket prov kan du ta för att få en uppfattning om prognosen vid multipelt myelom? Hur ska du tolka värdet?.
VISA SVAR
S-β2 mikroglobulin.
Dålig prognos om > 5,5 mg/LKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 202 of 334
202. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Bence-Jones proteinuri, där κ- eller λ-kedjor förekommer i urinen, påvisas lättast med en urinsticka..VISA SVAR
FALSKT
Syns inte alls.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 203 of 334
203. Fråga
Behandling, myelom?.
VISA SVAR
(A) Melfalan + α-interferon + kortison
(B) CVAD (cyklofosfamid + vinkristin + doxorubicin + dexametason)
(C) Melfalan + prednisolon + thalidomid
(D) Stamcellstransplantation
(E) Strålbehandling
Behandla även symptomatiskt (njursjukdom, infektion, osteoporos, anemi, hyperkalcemi, trombolysprofylax…)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 204 of 334
204. Fråga
Varför måste man be om en tandläkarbedömning innan man sätter in bisfosfonater (t.ex. Pamidronat) till en patient med myelom?.
VISA SVAR
Risk för osteonekros i käken
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 205 of 334
205. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Behandlingen av myelom beror på patientens ålder..VISA SVAR
SANT
70 år får Melfalan, prednisolon och thalidomid och ev lenalidomid.
Dessutom ska patienter utan symptom inte behandlas!KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 206 of 334
206. Fråga
Hur förbereds en patient inför en autolog stamcellstransplantation?.
VISA SVAR
(1) Bortezomid + cyklofosfamid + prednisolon
(2) GCSF
(3) Stamceller växer
(4) “Skörda” framodlade stamceller
(5) Totalkroppsbestrålning
(5) Stamcellstransplantation + melfalanKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 207 of 334
207. Fråga
Komplikationer, transplanterad patient?.
VISA SVAR
Graft-vs-host disease
Toxiska skador (mun, GI, lever, njurar)
Infektionsbenägenhet
Längre, svårare, ovanligare infektioner
Endokrin sjukdom
Osteoporos
Gynekologisk/urologisk sjukdom
Hjärtkärlsjukdom
Sekundär malignitetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 208 of 334
208. Fråga
Symptom och behandling, akut graft-vs-host disease?.
VISA SVAR
Hud, lever, GI-symptom inom 90 dagar.
Behandlas/förebyggs med metotrexat, ciklosporin, prednisolon, tacrolimus, sirolimus, P-UVAKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 209 of 334
209. Fråga
Symptom, kronisk graft-vs-host disease?.
VISA SVAR
Liknar sklerodermi eller autoimmuna sjukdomar (t.ex. Sjögrens). Uppstår efter 90 dagar.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 210 of 334
210. Fråga
Vilka s.k. allogena infektioner ses vanligen hos en patient som har genomgått en stamcellstransplantation efter…
a) 0-3 veckor?
b) 1-6 månader?
c) 6-12 månadeR?
(dvs vilka patogener/agens).VISA SVAR
a) Grampositiva bakterier (mykoplasma, stafylokocker, streptokocker, clostridium, enterokocker m.fl.)
b) CMV, VZV (även svamp som aspergillus, candida)
c) Pneumokocker, H.influenzae
OBS! Även andra patogener. Viktigt att vaccinera om patienten i ett stabilt skede ty minnescellerna har blivit utslagna.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 211 of 334
211. Fråga
Vad menas med myelomnjure? Behandling?.
VISA SVAR
Akut njursvikt, ibland med hyperkalcemi njursten etc., pga myelomet (Bence-Jones proteinuri, amyolidoser m.m.). Mikroskopiskt ses eosinofila cylindrar som obstruerar distala tubuli och samlingsrören. Behandlas genom korrektion av elektrolyter, vätskebalans och ev. plasmaferes, forcerad diures och alkalinisering av urinen.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 212 of 334
212. Fråga
Mb Waldenström, definition, symptom och behandling?.
VISA SVAR
Lymfoplasmacytoid lymfom med monoklonala IgM paraprotein. Ger trötthet, viktminskning, primär hemostasblödning (näsblod, tandkött, slemhinnor, rektalt), Raynauds fenomen, hjärtsvikt och neurologiska symptom (stickningar, huvudvärk, synstörning, kramp, hörselnedsättning). Behandlas vanligtvis inte om symptomfri, annars ges plasmaferes, rituximab, purinanaloger m.m. Sällsynt sjukdom.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 213 of 334
213. Fråga
MGUS, definition, symptom och behandling?.
VISA SVAR
“Monoclonal gammopathy of undetermined significance”, dvs förekomst av monoklonal gammopati men inga tecken till myelom, Mb Waldenström eller annan paraprotein-sjukdom, dvs inga frakturer, Bence-Jones proteinuri, plasmacytos etc. Asymptomatisk. Ingen behandling, men ska följas upp 3-4 ggr/år då 1% utvecklar myelom.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 214 of 334
214. Fråga
Vilket är mest sannolikt vid fynd M-komponent med IgM; myelom eller lymfom?.
VISA SVAR
Lymfom
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 215 of 334
215. Fråga
Definition, lymfom? Klassifikation?.
VISA SVAR
Cancer i lymfoid vävnad som uppstått ur lymfoida celler, vanligen B-celler (>90%).
Delas in i Hogdkin och Non-Hodgkin lymfom (NHL). NHL kan delas in i flera subgrupper, t.ex. långsamt växande (indolenta, lågmaligna) och snabbt växande (aggressiva, högmaligna) lymfom.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 216 of 334
216. Fråga
När ska man misstänka lymfom?.
VISA SVAR
Förstorade lymfkörtlar utan infektionstecken
Symptomgivande tonsiller
Terapiresistenta tonsiller (t.ex. stora trots antibiotika)
Palpabel mjälte
Lymfocytos/lymfopeni
Feber, viktnedgång, nattsvettningarKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 217 of 334
217. Fråga
Vilken storlek på en lymfnod är patologisk? (antal millimeter).
VISA SVAR
Över 10 mm
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 218 of 334
218. Fråga
De fyra vanligaste typerna av lymfom?
Vanligaste hög- resp lågmaligna lymfom?.VISA SVAR
25% Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLCBCL, vanligaste högmaligna lymfomet)
25% Kronisk lymfocytisk leukemi (KLL, vanligaste lågmaligna lymfomet)
10% Follikulärt lymfom
8% Hodgkins lymfomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 219 of 334
219. Fråga
Känneteckande för..
a) högmaligna lymfom?
b) lågmaligna lymfom?
(avseende förlopp, behandlingsstrategi, prognos och mikroskopisk bild).VISA SVAR
a) snabbt förlopp, kräver snabb behandling, botbar, stora blastiska celler med kontinuerlig proliferation.
b) långsamt förlopp, behandlas vid symptom, ej botbar, små celler som ej går i apoptos.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 220 of 334
220. Fråga
Beskriv stadieindelningen för lymfom enlig Ann Arbor modellen om lymfomet är i
a) Stadium I
b) Stadium II
c) Stadium III
d) Stadium IV.VISA SVAR
a) En lymfkörtelstation (lymfnoder, mjälte, tonsiller)
b) Två eller fler lymfkörtelstationer på samma sida av diafragma
c) Två eller fler lymfkörtelstationer på olika sidor av diafragma
d) Extranodalt engagemang (ben, lever, hud)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 221 of 334
221. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 222 of 334
222. Fråga
Anamnesfrågor, misstänkt lymfom?.
VISA SVAR
Patientens ålder?
Storlek på lymfnod? Antal noder? Tillväxthastighet?
Infektion? Trauma?
Läkemedel?
Andra sjukdomar (SLE, sklerodermi, cancer…)?
B-symptom (feber, viktnedgång, nattlig svettning)?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 223 of 334
223. Fråga
Symptom, lymfom? (generellt).
VISA SVAR
Feber (oförklarlig)
Viktförlust (>10% på 6 mån)
Nattliga svettningar
Klåda
Smärta
Trötthet
Alkoholintolerans (smärta, illamående)
Infektioner
Blekhet
Purpura
Fyllnadskänsla pga tryckande tumörKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 224 of 334
224. Fråga
Statusfynd, lymfom? (generellt).
VISA SVAR
Förstorade perifera lymkörtlar
Splenomegali
Skelettömhet
Tonsillförstorning
Extranodala symptom (hud, ögon, ögonlockens insida, mun)
Neurologiska abnormaliteterKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 225 of 334
225. Fråga
Anamnes och status vid DLCBCL?.
VISA SVAR
Oftast kring 70 års åldern. B-symptom, allmänsymptom och trycksymptom. Asymetrisk förekomst av svullna, oömma, ytliga lymfkörtlar i en eller flera perifera lymfstationer. Engagemang av Waldeyers svalgring och ev hud, hjärna och sköldkörteln. Anemi och cytopeni. Hepatosplenomegali.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 226 of 334
226. Fråga
Anamnes och status vid KLL?.
VISA SVAR
Oftast äldre än 50 år, oftare man.
Symmetriska, förstorade noder i axiller/ljumskar/på hals som kommer och går men växer till.
Noderna är diskreta och oömma.
Anemi och splenomegali föreligger ofta.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 227 of 334
227. Fråga
Anamnes och status vid Hodgkins lymfom?.
VISA SVAR
Oftare yngre än 30 år, oftare man. B-symptom. Klåda.
Asymetriska, förstorade ytliga noder på hals/i axiller. Diskreta, oömma, fasta, ev lite matta.
Börjat som en enstaka nod, därefter även intilliggande noder som förstorats.
Splenomegali vid bukstatus.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 228 of 334
228. Fråga
Hur kan du bara med hjälp av anamnes och status tidigt skilja på om det rör sig om Hodgkins eller Non-Hodgkin?.
VISA SVAR
– Hodgkin: Sprids konsekvent från en lymfnod till en intillliggande nod. Klåda, smärta efter alkoholintag.
– NHL: Spridningsmönstret är mer oförutsägbart. Drabbar oftare lymfnoder i mesenteriet/buken, GI-kanalen, CNS, hud och Waldeyers svalgring. Påtaglig splenomegali. Mindre frekvens av B-symptom (OBS! att båda ger B-symptom)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 229 of 334
229. Fråga
Utredning, lymfom? (generellt).
VISA SVAR
Lab (blodstatus, diff, SR, elstatus, Ca, urat, LD, plasmaelfores, leverstatus, anemiprover, TSH, T4)
Virusserologi (HIV, HBC, BCV, CMV, EBV, HSV, VZV)
Körtelbiospi (finnål, mellannål eller hel lymfkörtel)
Benmärgsbiopsi (morfologi, immunhistokemi, flödescytometri)
CT thorax-buk-bäcken (PET om oklar CT)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 230 of 334
230. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 231 of 334
231. Fråga
Äldre herre med symmetriskt förstorade lymnoder på halsen och splenomegali har följande labvärden. Tolka!
↑B-LPK
↑B-lymfocyter
↓B-Hb
↓Immunoglobulin
↔ MCV.VISA SVAR
KLL
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 232 of 334
232. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
En patient med lymfom kan ha normala labprover..VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 233 of 334
233. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
För diagnosen KLL krävs benmärgsbiopsi.VISA SVAR
FALSKT
Diagnosen ställs med flödescytometriKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 234 of 334
234. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Finnålspunktion kan användas för att utesluta Hodgkins lymfom..VISA SVAR
FALSKT
Krävs mellannål eller extirpation av hel lymfkörtel!
(OBS! På vårdcentral ska man ändå i första hand välja finnål och om misstänkte om Hodgkin kvarstår skickar man patienten till onkolog/patolog som tar mellannålsbiopsi!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 235 of 334
235. Fråga
Behandling, lymfom? (generellt).
VISA SVAR
Olika kombinationer av cytostatika, kortison, immunosuppressiva läkamedel, strålning och ev. stamcellstransplantation
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 236 of 334
236. Fråga
Hur skiljer sig behandlingsstrategin åt vid högmaligna resp. lågmaligna lymfom (som t.ex. vid DLCBCL resp. KLL)?.
VISA SVAR
Högmaligna: Snabb behandling med cellgifter
Lågmaligna: Expektans till symptom eller eventuellt strålning. Behandlas annars bara när symptom uppstått.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 237 of 334
237. Fråga
När ska en patient med bekräftat eller misstänkt lymfom läggas in på sjukhus?.
VISA SVAR
Dåligt AT (feber, illamående, svaghet, trötthet, anorexi etc.)
Högt LD
Lågt HbKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 238 of 334
238. Fråga
Farmakologisk behandling, DLCBCL?.
VISA SVAR
R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, daunorubicin, vinkristin, prednisolon)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 239 of 334
239. Fråga
Farmakologisk behandling, KLL.
VISA SVAR
Klorambucil
Purinanaloger
Rituximab
Prednisolon
Ciklosporin
R-CHOP (i sent stadie av KLL eller dålig effekt av klorambucil)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 240 of 334
240. Fråga
Farmakologisk behandling, Hodgkins lymfom?.
VISA SVAR
ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin)
BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prenisolon)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 241 of 334
241. Fråga
Vad är MALT? Symptom och behandling?.
VISA SVAR
“Mucosa associated lymphoid tissue”, småcelligt lymfom lokaliserat till icke-lymfatisk vävnad som mukosa. Vanligen i gaster och då associerat till H.pylori infektion, men kan även vara ögon (klamydia), thyreoida, spottkörtlar m.m. Symptom kan vara GI-besvär, reflux, viktnedgång och illamående. Behandlas med strålning, cytostatika och rituximab eller kirurgi.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 242 of 334
242. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 243 of 334
243. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 244 of 334
244. Fråga
Definition av leukemi? Klassificering?.
VISA SVAR
Myeloproliferativ sjukdom, malign stamcellssjukdom.
Ger ackumulering av maligna vita blodkroppar och lågt antal friska blodkroppar i benmärg och perifert blod som orsakar benmärgssvikt och infiltration av olika organ (lever, mjälte, lymfnoder, hjärna, hud…).
Delas in i akut eller kronisk leukemi och därefter uppdelning i lymfoid eller myeloisk leukemi. (dvs AML, ALL, KML samt KLL)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 245 of 334
245. Fråga
Vad är myelodysplatiska syndrom (MDS)? Symptom och behandling?.
VISA SVAR
Genetiska eller förvärvade benmärgssviktsjukdomar som kan övergå i AML. Kännetecknas av perifera cytopenier och dysplastiska progenitorceller i märgen som är hypercellulär. Adenopati och splenomegali är vanligt. Behandlas med allogen stamcellstransplantation.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 246 of 334
246. Fråga
Vilket av AML och ALL är vanligast bland…
a) barn och unga?
b) vuxna?.VISA SVAR
a) Barn drabbas oftare av ALL
b) Vuxna drabbas oftare av AML, dock kan AML även drabba barn.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 247 of 334
247. Fråga
Hur differentieras AML från ALL (ett histopatologiskt fynd).
VISA SVAR
Vid AML kan Auer-stavar förekomma.
Vid ALL ses ingen differentiering bland blasterna.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 248 of 334
248. Fråga
Definition, AML? Skillnad mellan primär och sekundär AML?.
VISA SVAR
Snabbt progredierande cancer som uppstår i benmärgen ur stamceller och celler som normalt blir till leukocyter. Det ska finnas >20% blaster i märg och/eller perifert blod.
Primär AML uppstår de novo medan sekundär AML uppstår ur MDS, KML eller andra hematologiska sjukdomar. Det finns 8 subtyper som klassificeras utefter deras morfologi, immunofenotyp och kromosonala avvikelser.
(OBS! Alla subtyper är olika genetiska sjukdomar men har grupperats ihop då behandlingen och prognosen för alla är snarlik.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 249 of 334
249. Fråga
Symptom, AML?.
VISA SVAR
Skelettsmärta
Splenomegali
Svullna lymfkörtlar/tonsiller
Hepatomegali
Anemi (blekhet, trötthet, hypoxi)
Neutropeni (feber, sjukdomskänsla, infektionskänslighet)
Trombocytopeni (blåmärken, purpura, blödande slemhinnor, riklig menstruation, DIC, “katastrofal blödning”)
Huvudvärk
Illamående, kräkning
Synstörningar
Hudengagemang
Granulocytiska sarkomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 250 of 334
250. Fråga
Utredning, AML?.
VISA SVAR
Lab (blodstatus med “diff”, anemiprover, S-LD, P-fibrinogen, elektrolyter, S-Ca, S-urat, njurstatus, leverstatus)
Benmärgsbiopsi
– morfologi
– flödescytometri
– cytokemi
– cytogenetiska analyser
– molekylärgenetik
CT buk
Likvorprov (om CNS-symptom, visar leukemi-celler)
Ögonbottenspegling (om synstörningar)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 251 of 334
251. Fråga
Behandling, AML?.
VISA SVAR
Cytarabin + daunorubicin + idarubicin + mitoxantron + etoposid
Strålbehandling
Metotrexat i.v. i högdos om CNS-symptom
Behandla ev. DIC (plasma 10-20 ml/kg, trombocytkoncentrat, ev fibrinogenkoncentrat)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 252 of 334
252. Fråga
Vad är ATRA-syndrom? Behandling?.
VISA SVAR
All-trans retinoidsyra (ATRA) ges vid M3-subtyp av AML. ATRA-syndrom uppstår pga biverkan av behandlingen och ger feber, hypoxi, lunginfiltrat och övervätskning. Behandlas med dexametason i.v. 10 mg 1×2. Seponera ATRA.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 253 of 334
253. Fråga
Definition, ALL?.
VISA SVAR
Ackumulering av lymfoblaster i benmärgen vilket leder till benmärgssvikt och skelettsmärtor.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 254 of 334
254. Fråga
Symptom, ALL?.
VISA SVAR
Skelettsmärta
Splenomegali
Svullna lymfkörtlar/tonsiller
Hepatomegali
Anemi (blekhet, trötthet, hypoxi)
Neutropeni (feber, sjukdomskänsla, infektionskänslighet)
Trombocytopeni (blåmärken, purpura, blödande slemhinnor, riklig menstruation)
Huvudvärk
Illamående, kräkning
Synstörningar
Testikelsvullnad med scrotum erythemKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 255 of 334
255. Fråga
Utredning, ALL?.
VISA SVAR
Lab (blodstatus med “diff”, anemiprover, S-LD, elektrolyter, S-Ca, S-urat, njurstatus, leverstatus)
Benmärgsbiopsi
– morfologi
– flödescytometri
– cytokemi
– cytogenetiska analyser
– molekylärgenetik
CT buk
Likvorprov (om CNS-symptom, visar leukemi-celler)
Ögonbottenspegling (om synstörningar)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 256 of 334
256. Fråga
Behandling, ALL?.
VISA SVAR
Cytostatika
Strålbehandling
Prednisolon + vinkristin + asparaginas + cyklofosfamid (vuxna får även daunorubicin)
Metotrexat i.v. i högdos om CNS-symptom
Imatinib och stamcellstransplantation om Philadelphia-kromosompositiv ALLKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 257 of 334
257. Fråga
Underhållsbehandling, ALL? (4 st läkemedel)
Hur länge ska denna pågå?.VISA SVAR
Merkaptopurin p.o. (Xaluprine®)
Metotrexat p.o.
Prednisolon p.o.
Vinkristin i.v.
3 år för pojkar, 2 år för flickor och vuxnaKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 258 of 334
258. Fråga
Definition, KML?.
VISA SVAR
Klonal stamcellssjukdom som ger en ökning av alla myeloida celler (granulocyter, monocyter, erytrocyter, trombocyter inkl deras för-stadier). Granulocyter och erytrocyter har en normal levnadstid och period. Förekomst av Philadelphia-kromosom, t(9;22) som ger en BCR-ABL gen.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 259 of 334
259. Fråga
Symptom, KML?.
VISA SVAR
Splenomegali
Viktminskning, aptitförlust
Nattliga svettningar
Trötthet
Smärta
Blekhet
Takykardi
Blödning
Gikt
(50% har inga symptom)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 260 of 334
260. Fråga
Tolka patologens svar:
>20% blaster i märg/perifert blod
Hiatus leucaemicus (endast myeloblaster & neutrofiler i perifera blodet)
Auerstavar.VISA SVAR
AML
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 261 of 334
261. Fråga
Utredning, KML?.
VISA SVAR
Lab (blodstatus, B-celler/”diff”, anemiprover, S-urat, B-histamin)
Blodutstryk
Benmärgsbiopsi
Karyotypering, FISH eller qRT-PCR för att påvisa Philadelphia-kromosomenKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 262 of 334
262. Fråga
Behandling, KML?.
VISA SVAR
Tyrosinkinashämmare (imatinib eller dasatinib)
Cytostatika (hydroxyurea)
Stamcellstransplantation (om acceleration eller blastkris)
Interferon-α (+ cytarabin, en pyrimidinanalog)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 263 of 334
263. Fråga
Vad är blastkris? Behandling?.
VISA SVAR
Blastkris är slutfasen av en KML i utveckling och ter sig som en AML. Behandlas med antracyklin + vinkristin + prednisolon, imatinib eller som en AML.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 264 of 334
264. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
KML kan övergå i AML.VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 265 of 334
265. Fråga
Definition, polycytemia (rubra) vera?.
VISA SVAR
Erytrocytos pga klonal stamcellsmalignitet i benmärgen. (JAK2-mutation i hematopoietisk stamcell)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 266 of 334
266. Fråga
Tolka!
↑B-LPK
↑B-TPK (hos 10% ses ↓B-TPK)
↑S-kobalamin
↑S-Urat
B-celler ger ↑Basofiler
↑B-Histamin
+ Philadelphia-kromosom (translokation 9:22)
Vänsterförskjuten poes
Hypercellulär benmärg
Megakariocythyperplasi i märgen.VISA SVAR
KML
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 267 of 334
267. Fråga
Samtida ↑retikulocyter och ↓EPO kan tyda på…?.
VISA SVAR
Benmärgssvikt
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 268 of 334
268. Fråga
Nämn ett antiepileptikum som kan orsaka anemi, retikulocytos, leukopeni, leukocytos, trombocytopeni, eosinofili, agranulocytos och megaloblastisk anemi..
VISA SVAR
Karbamazepin
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 269 of 334
269. Fråga
Patient som drabbats av buktrombos, vilken hematologisk sjukdom ska du ha i åtanke?.
VISA SVAR
Polycytemia vera
(även APC-resistens?)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 270 of 334
270. Fråga
Symptom, polycytemia vera?.
VISA SVAR
Splenomegali
Röd hy
Blödning (GI, uterus, hjärna)
Trombos (hjärta, hjärna, DVT, porta-/levervener)
Gikt
Hypertension
Tyngdkänsla i huvudetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 271 of 334
271. Fråga
Utredning, polycytemia vera?.
VISA SVAR
Blodstatus (↑Hb, ↑EVF, ↑LPK, ↑TPK)
↑S-kobalamin
↑P-urat
↑NAP
↓S-Erytropoietin
Genanalys för JAK2-mutation
Benmärgsbiopsi (hypercellulär, ↑megakaryocyter)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 272 of 334
272. Fråga
Behandling, polycytemia vera?.
VISA SVAR
Blodtappning
ASA lågdos
Cytostatika (hydroxyurea, busulfan)
Interferon-αKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 273 of 334
273. Fråga
Anamnesfrågor vid blödning?.
VISA SVAR
Hereditet
Läkemedel (warfarin, ASA, clopidogrel, NSAID, SSRI, antiepileptikum)
Utlösande faktor (spontant? trauma?)
Lokalisation (ytlig, djup)
Gyn (mens, förlossning)
Tidsperspektiv
Svart/röd avföring?
Viktnedgång?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 274 of 334
274. Fråga
Labprov vid blödningsutredning?.
VISA SVAR
B-blodstatus
P-PK(INR)
P-aPT tid
P-fibrinogen
F-HbKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 275 of 334
275. Fråga
↑P-aPTT ses vid…?.
VISA SVAR
Faktor VIII-brist (Hemofili A)
Faktor IX-brist (Hemofili B)
SLE
APC-resistens
(Leversjukdom)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 276 of 334
276. Fråga
↑P-PK(INR) ses vid…?.
VISA SVAR
Faktor VII-brist
Vitamin K-brist
Leversjukdom
GallstasKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 277 of 334
277. Fråga
Prover vid trombosutredning?.
VISA SVAR
B-Blodstatus (f.f.a. B-TPK, B-EVF)
P-aPTT
P-PK(INR)
P-Fibrinogen
P-Antitrombin
P-CRP
P-Lipoprotein(a)
P-Protein C (enzym)
P-Protein S (fritt)
Faktor V
Faktor VIII
P-LupusantikoagulansKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 278 of 334
278. Fråga
Vilka labprover är viktigast vid utredning av
von Willebrands sjukdom? (2 st).VISA SVAR
↑Pt-Kapillärblödning
↓vWF-aktivitetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 279 of 334
279. Fråga
Behandling vid von Willebrands sjukdom?.
VISA SVAR
Plasminogen/Fibrinolyshämmare (Tranexamsyra)
Faktorkoncentrat (vWF + VIII)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 280 of 334
280. Fråga
Behandling vid hemofili A resp. B?.
VISA SVAR
Hemofili A: Ge faktor VIII + Tranexamsyra
Hemofili B: Ge faktor IX + TranexamsyraKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 281 of 334
281. Fråga
Vid vilket tillstånd ges ej tranexamsyra trots blödning?.
VISA SVAR
Hematuri
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 282 of 334
282. Fråga
Orsaker till trombocytopeni?.
VISA SVAR
Alkoholmissbruk
B12-/folat-brist
Blodmalignitet (leukemi, lymfom, myelom)
Cytostatiska behandling, strålbehandling
Splenomegali
ITP
TTP
DIC
SepsisKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 283 of 334
283. Fråga
Symptom vid trombocytopeni?.
VISA SVAR
Petekier (ffa vener i underben och armar)
Primär hemostasblödning (slemhinnor)
HuvudvärkKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 284 of 334
284. Fråga
Åtgärd vid trombocytopeni med blödning?.
VISA SVAR
Ta bort läkemedel (antibiotika, NSAID, ASA, clopidogrel etc.)
Trombocyttransfusion
Tranexamsyra
Prednisolon
CT-skalle
(eventuellt IgG i.v., ciklosporin)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 285 of 334
285. Fråga
Vad ska man inte göra vid handläggningen av en patient med TPK < 50 x10^9/L? (2 saker).
VISA SVAR
Ej ge ASA, NSAID, clopidogrel
Ej utföra lumbalpunktion för likvorprovKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 286 of 334
286. Fråga
Labprover vid trombocytopeni?.
VISA SVAR
Blodstatus + diff
SR, CRP
PK(INR), aPTT
P-fibrinogen, D-dimer
Elfores på serum
Benmärgsbiopsi
RF, ANA, APL-ak
Lupusantiokoagulans
Hepatit C, HIVKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 287 of 334
287. Fråga
För vilket värde på TPK är trombocytopenin livshotande?
(Normalintervall: 145-348 x 10^9/L för män | 165-387 x 10^9/L för kvinnor).VISA SVAR
TPK < 10 x 10^9/L
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 288 of 334
288. Fråga
Behandling, trombocytopeni?.
VISA SVAR
Behandla bakomliggande sjukdom (tranexamsyra, prednisolon, IgG i.v., cyklosporin etc.)
Trombocyttransfusion om TPK <10, eller vid blödning och TPK < 50.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 289 of 334
289. Fråga
Vad är TTP/HUS? Symptom? Behandling?.
VISA SVAR
TTP = trombotisk trombocytopen purpura
HUS = hemolytiskt uremiskt syndrom
Autoimmuna tillstånd orsakade av infektion, intox eller trauma som ger ökat tombocytaktivering, hemolys och mikrotromboser. Kliniskt ses feber, njurpåverkand, neurologiska symptom, anemi och trombocytopeni med negativt DAT-prov. Behandlas med plasmaferes, ev. immunosuppression samt eliminerande av utlösande faktorer (EHEC, shigella, pneumokocker, HIV, malignitet, sepsis, trombocythämmande läkemedel, ciklosporin, tacrolimus)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 290 of 334
290. Fråga
Orsaker till DIC? Labvärden? Behandling?.
VISA SVAR
Orsaker: Chock, sepsis, leukemi, trauma, intox, anafylax, trombos
Lab: ↑PK, ↑aPTT, ↓TPK, ↑D-dimer, ↓fibrinogen.
Behandling: IVA-vård, plasmatransfusion, trombocytkoncentrat, eliminera orsak/stabilisera patienten.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 291 of 334
291. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
Hemoglobin har en roll i ett primitivt immunförsvar.VISA SVAR
SANT
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 292 of 334
292. Fråga
Definition, anemi?.
VISA SVAR
Reducerad hemoglobinkoncentration i blodet.
(Vad som är “normalt” varierar med kön, ålder, graviditet, etnicitet, samtida sjukdomar etc.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 293 of 334
293. Fråga
Hur svarar kroppen på hypoxi?.
VISA SVAR
↑EPO-produktion från njurarna (svårt vid kronisk njurvikt)
Hyperplasi i erytroida försteg
↑Retikulocyter
Extramedullär hematopoes (mjälte, lever)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 294 of 334
294. Fråga
Vanligaste typen av anemi?.
VISA SVAR
Järnbristanemi (↓Hb, ↓MCV, ↓MCHC, ↓S-järn, ↓↓S-ferritin, ↑S-transferrin)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 295 of 334
295. Fråga
Symptom, anemi?.
VISA SVAR
Trötthet
Blekhet
Huvudvärk
Yrsel
Dyspné
Allmänpåverkan (kan vara snabbt tilltagande)
Hemoglobinuri
Splenomegali
Arytmi
Sömnstörningar
Ikterus (om hemolys)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 296 of 334
296. Fråga
Sant eller falskt?
Artrit drabbar proximala falanger, symmertriskt
medan
artros drabbar distala falanger, asymmetriskt.VISA SVAR
SANT
Artit – proximalt, symetriskt
Artros – distalt, asymetrisktKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 297 of 334
297. Fråga
Statusfynd, anemi? Vilka är viktigast?.
VISA SVAR
Viktigast: Blodtryck, puls, AF, Saturation.
Även: AT, blek hy och slemhinnor, dyspné, blåsljud, ikterus, lymfkörtelförstorning, rektalblödning, hjärtsviktstecken (rassel, ödem, halsvenstas, hepatomegali, cyanos, takypné m.m.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 298 of 334
298. Fråga
Vilka prover ska alltid tas innan en blodtransfusion?.
VISA SVAR
BAS-test
S-kobalamin
B-folat
S-järn
TIBC
ev. även DAT, S-haptoglobin, S-LD, S-bilirubin om hemolysmisstankeKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 299 of 334
299. Fråga
Grundläggande anemiprover? (9 st).
VISA SVAR
Blodstatus
S-kobalamin
fS-folat
S-järn, S-ferritin, S-järnmättnad, S-transferrin (“TIBC”)
S-retikulocyter
S-haptoglobinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 300 of 334
300. Fråga
Typer av mikrocytära anemier (MCV <82 fL)?.
VISA SVAR
Järnbristanemi
Thalassemi
Kronisk inflammatorisk sjukdomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 301 of 334
301. Fråga
Järnbristanemi, orsaker?.
VISA SVAR
Kronisk blödning (Mag-tarm, gynekologiskt, ASA, hemofili)
Malabsorbtion (celiaki, gastrektomi, B12-brist, atrofisk gastrit)
Malnutrition
GraviditetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 302 of 334
302. Fråga
↓pH i gaster ger malabsorption av ett visst näringsämne, vilket?.
VISA SVAR
Järn
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 303 of 334
303. Fråga
Utredning, järnbristanemi?.
VISA SVAR
Hitta ev. blödningskälla! (gastroskopi, koloskopi, F-Hb, Gyn-undersökning, blödarsjuka)
Malignitet?
Lab (Blodstatus, S-kobalamin, fS-folat, S-järn, S-ferritin, S-järnmättnad, S-retikulocyter, S-haptoglobin)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 304 of 334
304. Fråga
Hur ser labvärden ut vid en järnbristanemi?.
VISA SVAR
↓Hb
↓MCV
↓MCHC
↓S-järn
↓↓S-ferritin
↓S-järnmättnad
↑S-transferrin /TIBC
↑↑S-transferrinreceptor
↓S-B12, ↑S-MMA)
↓B-Folat, ↑P-homocysteinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 305 of 334
305. Fråga
SANT ELLER FALSKT?
↓↓S-ferritin är alltid järnbrist..VISA SVAR
SANT
Kan dock vara falskt förhöjt värde vid inflammation, kolla därför alltid SR och CRP!KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 306 of 334
306. Fråga
Behandling, järnbristanemi?.
VISA SVAR
Järntillskott p.o. eller i.v.
Stoppa blödning/åtgärda blödningskälla
Ev. blodtransfusion om Hb < 80 g/LKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 307 of 334
307. Fråga
Vad absorberas främst i…
a) …duodenum?
b) …jejunum?
c) …ileum?.VISA SVAR
a) Järn, folat, zink
b) Monosackarider, fettsyror, aminosyror
c) Vitamin B12 (komplex med IF), gallsalterKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 308 of 334
308. Fråga
Vad är thalassemi? Labvärden vid thalassemi?
Behandling?.VISA SVAR
Hemolytisk anemi där syntesen av α- eller β-globinkedjan är reducerat. α-thalassemi är mycket värre än β-thalassemi. Mikrocytär, hypokroma erytrocyter. Ökad erytrocytomsättning och förkomst av normoblaster.
↓Hb
↓MCV
↓MCHC
↑retikulocyter
↑↑S-ferritin (1000-1500 μg/L, normalref: 20-250 μg/L)
Behandlas med blodtransfusion, folsyra, deferoxamin, vitamin C eller splenektomiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 309 of 334
309. Fråga
Typer av normocytära anemier (MCV 82-98 fL)?.
VISA SVAR
Akut blödning
Renal anemi
Kronisk inflammatorisk anemi
Leukemi, myelomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 310 of 334
310. Fråga
Anemi vid kronisk sjukdom (inflammation, malignitet etc.), hur ser labproverna ut? Tydligaste skillnaden gentemot järnbristanemi?.
VISA SVAR
↓Hb
↔/↓MCV
↓S-järn
↑↑S-ferritin
↓S-järnmättnad
↓S-transferrin /TIBC
↔S-transferrinreceptor
Största skillnaden gentemot järnbristanemi: ↑↑S-ferritin och ↓S-transferrinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 311 of 334
311. Fråga
Orsaker till renal anemi? Behandling?.
VISA SVAR
Njurskada (↓erytropoietin), Järnbrist (pga hemodialys), Blodförlust (GI-blödning, koagulationsrubbning, hemodialys), Hemolys, Nefrektomi, Hyperparathyreoidism, Folsyrabrist (pga hemodialys), Aluminiumintox (ackumuleras och konkurrerar med järn om upptaget i tarmen och ger därför en mikrocytär anemi).
Behandlas med järntillskott, folsyra, kobalamin, EPO (“epoetin-beta” eller “darbepoetin” i.v./s.c.) eller blodtransfusion och ska påbörjas vid måttlig njursvikt, hemodialys eller efter njurtransplantation.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 312 of 334
312. Fråga
Typer av makrocytära anemier (MCV >98 fL)?.
VISA SVAR
Hemolytisk anemi
Kobalamin (Vitamin B12)-brist
Folatbrist
Etylmissbruk
Hypotyreos
LeversjukdomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 313 of 334
313. Fråga
Utredning vid makrocytär anemi?.
VISA SVAR
Lab (anemiprover, TSH, T4, malabsorptionsprover)
Absorptionstest
Gastroskopi och duodenumbiopsiKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 314 of 334
314. Fråga
Behandling, B12-brist?.
VISA SVAR
Behepan p.o. 2mg 1×2
Hydroxykobalamin i.m.
Följ Hb-värdetKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 315 of 334
315. Fråga
Behandling, folatbrist?.
VISA SVAR
Folacin p.o. 5 mg 1×1
Följ B-retikulocyter och HbKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 316 of 334
316. Fråga
Vad är perciniös anemi? Behandling?.
VISA SVAR
Autoimmunt angrepp på magslemhinnan som ger atrofiskt gastrit och brist på intrinsic factor (IF).
I lab ses ↑S-gastrin, ↓S-pepsinogen. Ibland förekommer H.pylori-infektion.Behandlas med folsyra och B12-tillskottKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 317 of 334
317. Fråga
Utredning vid hemolytisk anemi?.
VISA SVAR
Blodstatus (↓Hb, ↑MCV/↓MCV)
B-celler
(+) DAT-prov
↑B-retikulocyter
↓P-haptoglobin
↓Järn
↓S-ferritin
↑S-transferrinreceptor
↑P-bilirubin
U-sticka
Blodutstryk
MalignitetsutredningKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 318 of 334
318. Fråga
Vad är DAT-test? För vilka sjukdomar är det positivt resp. negativt?.
VISA SVAR
“Direct Anti-globulin Test”, eller Coombs-test, används för att påvisa täckandet av erytrocyter med IgG eller IgM och C3d-komplement, något som ger en autoimmun hemolytisk anemi när täckta erytrocyter destrueras i mjälten.
Postivt: Varma (IgG)/kalla (IgM) antikroppar vid autoimmun hemolytisk anemi, SLE, lymfom, KLL, infektion (mykoplasma m.fl.), Mb Waldenström, Rh-sjuka, läkemedelshemolys (penicillin, levodopa m.m.)
Negativt: B12-brist, HUS, TTP, malaria, thalassemi, sickle-cell anemi, G6PD-defekt.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 319 of 334
319. Fråga
Patient med splenomegali, ikterus, gallsten (pga kronisk bilirubinemi) och anemi. Vilken typ av anemi är troligast?.
VISA SVAR
Hereditär sfärocytos (mutation som ger ankyrin-defekt).
Diagnos genom att påvisa nedsatt osmolär resistens. Behandlas genom splenektomi.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 320 of 334
320. Fråga
Vad är sickle cell-anemi?.
VISA SVAR
Hemolytisk anemi där en defekt β-globinkedja ger HbS som kristalliseras i erytrocyten och gör den oflexibel. Kan orsaka stas i mikrocirkulationen och därmed ischemi och nekros. Ger bröstsmärta, dyspné och skelettsmärtor.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 321 of 334
321. Fråga
Sickle cell-anemi ökar infektionsrisken för en viss typ av bakterier, vilka?.
VISA SVAR
Inkapslade bakterier (Hemofilus, pneumokocker, meningokocker m.fl.)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 322 of 334
322. Fråga
Hemolysprover? (7 st) Vilka är förhöjda resp. reducerade vid hemolys?.
VISA SVAR
Blodstatus (↓Hb, ↑MCV) + diff
↓haptoglobin
↑bilirubin
↑retikulocyter (om perifer hemolys)
↓retikulocyter (om benmärgshemolys)
↑LD
(+) DAT-testKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 323 of 334
323. Fråga
Behandling, hemolytisk anemi?.
VISA SVAR
Kortisol
Vätska / ev. blodtransfusion
Diuretika
Ta bort sulfaläkemedelKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 324 of 334
324. Fråga
REUMATOLOGI BÖRJA!.
VISA SVAR
god natt -.-
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 325 of 334
325. Fråga
Ledvärk i MCP II och MCP III är typiskt för en GI-/blodsjukdom, vilken? Symptom? Utredning? Behandling?.
VISA SVAR
Hereditär hemokromatos. Ger trötthet, ledbesvär, arytmi
hjärtsvikt, buksmärta. I lab ses:
Järnmättnad >60% för män, >50% för kvinnor
Ferritin >1000 μg/L
Gentest (C282Y +/+)
Behandlas genom blodtappning 500 mL 2-6 ggr/år.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 326 of 334
326. Fråga
Tänkbara diagnoser vid…
a) monoartrit?
b) oligoartrit?
c) polyartrit?.VISA SVAR
a) septisk artrit, gikt, reaktiv artrit, trauma
b) borrelia, sarkoidos, debut av spondylartrit
c) RA, spondylartrit, artros, systemisk bindvävssjukdom (SLE, Sjögrens, sklerodermi m.fl.)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 327 of 334
327. Fråga
Debutsymptom, reumatoid artrit?.
VISA SVAR
Morgonstelhet (>60 min)
Muskuloskeletala smärtor
Allmän sjukdomskänsla
Trötthet
Subfebril
Inflammation i ledhinna/senskidor
Ledsvullnad (MCP, PIP, MTP, armbågsleden)
KarpaltunnelsyndromKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 328 of 334
328. Fråga
Utredning, reumatoid artrit?.
VISA SVAR
Anamnes
Ledstatus
Blodstatus
SR, CRP
anti-CCP (ACPA)
Reumatoid faktor (RF)
Röntgen (båda händerna, kotpelaren/nacke)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 329 of 334
329. Fråga
Typiska radiologiska fynd vid artrit?.
VISA SVAR
Broskreduktion
Usurer (“musbett”)
Inflammation
Destruktion
Ledfusion
Osteoporos
(Volar subluxation)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 330 of 334
330. Fråga
Utöver reumatoid artrit, när kan RF var förhöjd?.
VISA SVAR
SLE
Sjögrens syndrom
Tuberkulos
Endokardit
Virussjukdom
ParasitsjukdomKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 331 of 334
331. Fråga
PATIENTFALL
Man med kronisk njurinsufficiens pga arteroskleros. Har legat stabilt i S-krea (200 µmol/L) senaste två åren men idag visar lab att S-krea stidigt till 420 µmol/l på 3 mån.
Vad ska du fråga honom om som kan förklara kreatininökningen? (minst 2 frågor).VISA SVAR
Akut sjukdom (gastroenterit , svår influensa) och därmed
dehydrering?
Blodtrycksmedicinering (eller ändring i denna)?
Nytillkomna läkemedel (COX-hämmare m.fl.)?
Avflödeshinder/miktionsanamnes (prostata, malignitet, njursten)?
Hyperkalcemi-symptom (polyuri, törst, hypertoni, arytmi, medvetandepåverkan, buksmärta, förstoppning)?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 332 of 334
332. Fråga
Artros drabbar främst vilka leder?.
VISA SVAR
Knä
Höft
Kotpelare
(Hand)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 333 of 334
333. Fråga
Behandling, systemisk lupus erythematosus (SLE)?.
VISA SVAR
Kortikoider p.o. (prednisolon)
Hydroklorokinin p.o. (antimalaria-läkemedel)
Metotrexat
Azatioprin (Imurel®)
CiklosporinKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 334 of 334
334. Fråga
Typiska radiologiska fynd vid artros?.
VISA SVAR
Osteofyter (vita benpålagringar/skleros)
Subkondrala cystor (uppklarningar)
Täta ledspringor
NedslitningKorrektFelaktigt besvarad