Läkarprogrammet Dugga Pediatr

Ange på ett enkelt sätt vad ett barn skall kunna språkmässigt vid tre års ålder!

Ange på ett enkelt sätt vad ett barn skall kunna språkmässigt vid fyra års ålder!

Det finns en rad orsaker till försenad pubertet. Ange sex olika orsaker till försenad pubertetsutveckling hos pojkar och flickor!

Vid hyperton dehydrering ange:
a) Vilken åldersgrupp drabbas vanligtvis?
b) Vilket laboratorieprov och vilket värde definierar hypertoni dehydrering?
c) Hur mycket (uttryckt i % av kroppsvikten) brukar barnen vara dehydrerade vid hypertoni dehydrering?

Ett 1-årigt barn kommer in till akuten p.g.a. gastroenterit. Barnet vägde alldeles innan insjuknandet 10 kg och väger idag 9,5 kg. Barnet kräks och kan inte behålla Sempers vätskeersättning. Du bestämmer dig för uppvätskning intravenöst. Vad ger du för vätska, volym samt hastighet på infusionen?

Ange sex typiska statusfynd som du finner hos ett barn med andningsproblematik!

De späda barnen löper störst risk att bli sjuka av RS-virus, men det finns speciella riskgrupper även inom denna grupp. Vilka riskgrupper föreligger för RS-virussjukdom? Ange tre grupper!

Ange ett vanligt agens vid pneumoni vid följande åldrar:
2 månader
2 år
14 år

Vid feber använder man ofta antipyretika till barn, men framförallt för att lindra de obehagssymptom i form av huvudvärk och myalgi som virala febersjukdomar ofta för med sig. Ibland alternerar man paracetamol och NSAID preparat. Vilka biverkningar kan dessa preparat ha vid överdosering och långvarigt bruk?

Ett 10 månaders barn kommer till akuten med 1,5 dygns anamnes på feber utan fokala symptom. Inga symptom från luftvägar eller GI-kanalen. I status är barnet febrilt 39,3 men relativt opåverkat. Ingen nackstyvhet och kapillär återfyllnad två sekunder. Du finner inget fokalt i status och du ser inga utslag på hudkostymen.
a) Vilka två viktiga differentialdiagnoser bör du överväga?
b) Vilka två enkla prover tar du för att skilja diagnoserna åt?

a) Ett febrilt barn 18 månader gammalt kommer in till akutmottagningen och efter anamnes och status inser du att flera av barnets symptom stämmer överens med symptomen vid Kawasakis sjukdom. Men hur var det nu, hur definieras Kawasakis sjukdom? Vad är kriterierna?
b) Förutom kriterierna så är några symptom ganska typiska för Kawasakis sjukdom. Nämn ett sådant symptom!

På akutmottagningen inkommer i ambulans ett två år gammalt barn som har klart sänkt medvetandegrad. Det har 39,5 grader i temp och barnet är nackstyvt. Den kapillära återfyllnaden är fem sekunder. Du har säkrat andningen och blododling samt narkosläkare är på plats. Du misstänker meningit/sepsis. Ange det första administrerade läkemedlet du ger till barnet. Ange läkemedel, dos, administreringssätt o.s.v.

Vid vilka åldrar ges de icke-levande vaccinen under det första levnadsåret?

Vilka smittämnen vaccinerar man mot under det första levnadsåret?

Feber tycks inte påverka dirationen av virusinfektioner nämnvärt, men däremot kan man påvisa förändringar i immunförsvaret in vitro vid feber. Ange tre sådana förändringar!

Vad är vid somatisk undersökning det första tecknet på begynnande pubertet hos flickor respektive pojkar och efter vilken ålder definieras puberteten som sen (pubertal tarda) för vardera kön?

Ange minst en av de mest avancerade grovmotoriska färdigheter ett barn bör kunna uppvisa vid 6 månaders ålder!

Ange minst en av de mest avancerade grovmotoriska färdigheter ett barn bör kunna uppvisa vid 10-12 månaders ålder!

Ange minst en av de mest avancerade grovmotoriska färdigheter ett barn bör kunna uppvisa vid 18 månaders ålder!

Ange minst en av de mest avancerade grovmotoriska färdigheter ett barn bör kunna uppvisa vid 5-6 års ålder!

När man ska bedöma om ett barn är dehydrerat eller inte tar man ofta hjälp av både anamnes och av kroppslig undersökning. Ange två specifika frågor du ställer till föräldrarna och två kliniskt specifika fynd vid undersökningen som har stor betydelse för hur din bedömning blir!

När man ger barn vätska intravenöst är det viktigt vad vätskan har för sammansättning beroende på om infusionen sker snabbt eller långsamt. Vad bör vätskan ha för sammansättning vid chockbehandling?

När man ger barn vätska intravenöst är det viktigt vad vätskan har för sammansättning beroende på om infusionen sker snabbt eller långsamt. Vad bör vätskan ha för sammansättning vid snabb rehydrering?

När man ger barn vätska intravenöst är det viktigt vad vätskan har för sammansättning beroende på om infusionen sker snabbt eller långsamt. Vad bör vätskan ha för sammansättning vid underhållsbehandling?

Du ska snart undersöka en ettåring med feber på akuten. Nämn fyra adekvata symptom som får dig att misstänka att orsaken till febern är en svår luftvägsinfektion och inte en pyelonefrit!

Vid RS-virusinfektion hos ett litet barn finns ingen botade behandling att erbjuda. Behandlingen är framförallt understödjande. Vilka principiellt olika fysiologiska system vill vi understödja? Nämn minst två!

Orsaken till feber hos ett barn yngre än sex månader är precis som hos de äldre barnen vanligtvis en övergående virusinfektion. När det gäller de äldre barnen rekommenderar man därför ofta att vänta några dygn innan man söker sjukvård för att se om febern går över spontant. Detta gäller dock inte barn < 6 månader, varför?

Nämn fyra orsaker till feber hos barn där infektion uteslutits!

Nämn fyra adekvata symptom eller kliniska fynd hos ett 1-årigt barn som gör att du måste misstänka att barnet har sepsis eller meningit och inte någon annan mindre allvarlig orsak till febern!

Nämn två av de mest frekvent förekommande agent för respektive ålder som orsakar meningit då barnet är
a) 2 dygn gammalt
b) 2 år gammalt

Mässling är en sjukdom som många barn insjuknade i innan allmän vaccination infördes i Sverige. Nämn en svår komplikation till sjukdomen som kan leda till döden.

Alla barn under två år får regelbundet D-vitamin via BVC. Vilken sjukdom/tillstånd vill man förebygga?

Det här med mat till små barn kan vara svårt.
a) Från vilken ålder är det lämpligt att ge välling till ett barn?
b) Vad är den viktigaste skillnaden mellan välling och modersmjölkersättning?
c) Vid vilken ålder är det lämpligt att börja ge gröt till ett barn?
d) Och när är det dags för drickmjölk?

För att minska mortalitet och mobilitet orsakad av meningit hos små barn har man infört vaccination mot två agens som kan orsaka meningit och som nu ingår i BVC’s basvaccinationsprogram. Vilka agent gäller detta?

När man “mäter” ett barn som är yngre än två år på BV, vilka parametrar är det då som man skall föra in på tillväxtkurvan? Rätt benämning och antal parametrar krävs för att få full poäng!

Nämn tre principiellt olika relevanta faktorer som påverkar ett barns tillväxt!

När börjar moro- och sugreflexerna försvinna och när ska de senast vara helt borta?

Nämn tre kliniska observationer som stärker din misstanke om att ett barn är dehydrerat!

Isotope och hypertoni dehydrering behandlas på olika sätt och är därför viktiga att kunna diagnosticera korrekt. Vilket kemlabvärde används oftast för att särskilja vilken typ av dehydrering som föreligger och vid vilken nivå går gränsen mellan dessa?

En nybliven förstagångsmamma har såriga bröstvårtor och vill lägga ner amningen. Nämn fyra argument till förmån för amningen för att försöka motivera henne att kämpa på med amningen!

I vilka födoämnen (vi är inte ute efter maträtter) finns gluten och upp till vilken ålder bör man undvika detta?

Hur mycket energi per kg kroppsvikt och dygn behöver en 1 månaders baby?

Hur mycket energi per kg kroppsvikt och dygn behöver en 6-åring?

Hur mycket vätska per kg kroppsvikt och dygn behöver en 1 månaders baby?

Hur mycket vätska per kg kroppsvikt och dygn behöver ett 8 månader gammalt barn?

Hur mycket vätska per kg kroppsvikt och dygn behöver ett 15 månader gammalt barn?

Bar genom att observera ett barn kan du i vissa fall bedöma om det har svårt att andas eller inte. Nämn tre fynd som är specifika för andningssvårigheter!

Späda barn med RS-virusinfektion behövs ofta vårdas på sjukhus. Ange de två viktigaste behandlingskrävande orsakerna till att barnen behöver sjukhusvård!

Vid tachypné, trötthet och blekhet ffa i samband med matning hos ett 4 veckor gammalt barn sitter ibland inte orsaken till besvären i luftvägarna. Vilket tillstånd utgående från ett annat organ måste du ha i åtanke som differentialdiagnos om barnet är afebrilt?

Nämn den egenskap man är ute efter när man behandlar barn som har virusutlöst feber med antipyretika!

Vad är den vanligaste orsaken till feber hos ett barn yngre än sex månader?

Gunnar 9 månader har varit lite snuvig några dagar. Idag har han fått hög feber, 40 grader, och utslag på kroppen, f.f.a. över bålen. När du kommer in för att undersöka honom sover han i pappas famn men så fort du börjar undersöka blir han gnällig och skrikig. Utslagen som är knapphålsnuvudstora och inte upphöjda bleknar inte när du trycker på dem. Huden ser för övrigt lite blekgrå ut. Den kapillära åderfyllnaden är förlängd. Mot denna bakgrund, vilken trolig differentialdiagnos får du inte missa?

Du har ett litet barn på akuten som du bedömer vara i pre-chock.
a) Vad ger du så fort du har fått in en intravenös infart? Ange sort, mängd och tid.
b) Om ni på tre minuter inte lyckats få in en intravenös infart trots upprepade försök, vad gör du då om du agerar korrekt?

Vid 18 månaders ålder vaccineras svenska barn med ett så kallat “levande” vaccin till skillnad mot tidigare vaccinationer i vaccinationsschemat där vaccinet är “icke levande”. Ange den viktigaste orsaken till att man bör känna till denna skillnad!

På BVC träffar du en pojke på den s.k. 10-månaderskontrollen. Mamma berättar att pojken nu drar sig upp mot möbler och står rätt stadigt med stöd. Däremot har han aldrig krupit utan istället dragit sig fram sittande på stjärten med hjälp av armarna. Hur förklarar du detta för mamman?

Nämn minst två viktiga orsaker till sen språkutveckling!

Vad är det första tecknet på begynnande pubertet hos a) flickor och b) pojkar?

Barnets tillväxt brukar delas in i fyra faser; fosterfasen, spädbarnsfasen, barndomsfasen och puberteten. Vad stimulerar tillväxten i de olika faserna? Nämn de viktigaste faktorerna i varje fas.

Hur stor är viktökningen per vecka (efter det initiala viktfallet) för ett friskt fullgånget barn under de första levnadsmånaderna?

Mamman till ett tremånaders barn har blivit svårt sjuk och kan inte amma. Vad rekommenderar du pappan att ge sitt barn istället för bröstmjölk? Ange också vilken mängd per dygn och på hur många mål han ska fördela maten. Barnet väger 6 kg.

Beskriv skillnaden mellan mogen bröstmjölk och modersmjölksersättning avseende energiinnehåll, fett och protein.

Det svenska vaccinationsprogrammet erbjuder via BVC och skola ett standardschema med vaccinationer. Vilka infektioner eller andra sjukdomar försöker vi vaccinera bort på detta sätt?

På alla nyfödda barn tas efter 48 timmars ålder ett så kallat PKU-prov. Formulera i högst en mening vad huvudsyftet med detta prov är!

Vid 2 månaderskontrollen på BVC skall alla barn undersökas med Ortolanis och Barlows test. Vilket tillstånd vill du utesluta genom att göra dessa test?

Vad är normal andnings- och hjärtfrekvens för ett cirka ett år gammalt barn?

Om man vill ge ett barn snabb intravenös rehydrering, vilken vätska ska man då använda, vilket ungefärligt innehåll av Na och K i mmol skall vätskan ha per liter och hur mycket vätska ska man ordinera per vikt och tidsenhet?

Till vårdcentralen kommer en pappa med sitt 3 veckor gamla spädbarn som har feber 38,8 grader sedan drygt ett dygn tillbaka. Pojken har inga andra symptom än feber, ser ganska pigg ut och du hittar inget avvikande i status. Vad säger du till pappa angående trolig genes till febern och hur handlägger du fallet?

På barnavdelningen ligger en 3-årig pojke som har haft hög feber, runt 39-39,5oC, i nu sammanlagt 7 dagar. Utöver febern har han konjunktivit och rodnade såriga läppar. Han har också ett fint exantem på bålen. Lab visar nu CRP 137 och tpk 622, i övrigt inget anmärkningsvärt. Pojken har fått cefotaxim i tre dagar men febern har inte gått ner. Vilken diagnos måste du misstänka? Behöver du ge febernedsättande eller inte? Motivera ditt svar.

Ange minst tre fysiologiska faktorer som bidrar till att det lilla barnet blir mer sjuk i en luftvägsinfektion än ett större barn!

Förklara skillnaden mellan obstruktiv bronkit och förkylningsastma! Förkylningsastma: Fortsättning av obstruktiv bronkit och innebär en infl med fynd av neutrofiler i BAL. Brukar växa bort efter 2-3 år i takt med att luftrören blir bredare.

Pelle är ett nyfött barn som är fullgången och som är ett normalstort barn.
a) Vad väger Pelle?
b) Hur lång är Pelle?
c) Hur många centimeter förväntar man sig att han växer under första levnadsåret?

Hur ser basala vätskebehovet ut per dygn hos ett:
a) 3 månaders barn som väger 5 kg?
b) 11 månaders barn som väger 9 kg?
c) 3-åring som väger 16 kg?

Nämn fyra olika kliniska fynd hos ett barn som har andningsbesvär!

Det är viktigt att känna till den normala utvecklingen hos barn i olika åldrar. Vad utmärker ett barn vid denna ålder gällande finmotorik, nämn ett fynd vid varje ålder:
a) 18 månader
b) 10 månader
c) 5-6 månader

Vid vilken ålder rekommenderar WHO introduktion av ren helmjölk?

Beskriv vad du bedömer i status på en pojke respektive en flicka för att gradera pubertetsstadier enligt Tanner. Nämn två fynd för pojke respektive flicka.

Varför fungerar inte majsvälling respektive soja semi på komjölksproteinallergiker?

Vilka är de vanligaste agens vid bakteriell meningit efter nyföddhetsperioden hos barn? Nämn två stycken!

Vilken typ av dehydrering har ett 1,5 årigt barn med gastroenterit sedan 2 dagar och som har en 7% viktnedgång? Na 144 mmol/L. Hur skulle du behandla detta barn initialt som vägrar dricka? Vätska, mängd och tid?

Nämn fyra fynd i status hos ett dehydrerat barn!

Nämn 3 riskfaktorer för höftledsluxation och 3 fynd i status som talar för det!

Vid vilken ålder skall prematura barn vaccineras, kronologisk eller justerad ålder?

Vilka tre toxinmedierade bakteriella sjukdomar vaccineras barnen mot i Sverige?

Vilka fosterskador är vanliga om en kvinna smittas med röda hund under graviditeten? Nämn två stycken!

Vad skall ett barn med normal utveckling kunna finmotoriskt vid nedanstående åldrar såsom mest avancerade färdigheter!
a) 2 månader
b) 4 månader
c) 6 månader
d) 10 månader
e) 18 månader

Du får som vikarierande barnläkare rycka in och täcka på BVC. Förmiddagens schema består av läkarbedömningar vid nyckelåldrarna a) 2 månader b) 6 månader och c) 10 mån. Vad skall barnen kunna grovmotoriskt vid dessa åldrar såsom mest avancerade färdighet?

Leo 7 månader inkommer till akuten med diarré och kräkningar sedan 2 dagar tillbaka. Efter anamnes och status kommer du fram till att det rör sig om en gastroenterit.
a) Nämn fyra statusfynd som hjälper dig att bedöma hans dehydreringsgrad!
b) Vilken uppgift gör att du kan bedöma hans intorkningsgrad på ett mer noggrant sätt och med angivande av procentuell dehydreringsgrad?
c) Du bedömer att Leo är i prechock. Vilken blir din omedelbara ordination. Ange typ av vätska, volym och tid.

Späda barn har ett stort basalt vätskebehov. Ange det basala vätskebehovet för ett barn
a) 0-6 månader
b) 6-12 månader
c) >12 månader

Ett mycket allvarligt tillstånd kan drabba späda barn vid dehydrering, nämligen så kallad hyperton dehydrering.
a) Hur definieras det?
b) Vilken är den allvarliga risken vid behandling av detta tillstånd?
c) Hur kan denna risk undvikas?

Vad är huvudincitamenten för att behandla feber hos barn?

Ett 6 månader gammalt barn inkommer till akuten med 2 dygns anamnes på feber. Det finns ingen epidemiologi, ingen anamnes på ÖLI, ej heller anamnes på några andra fokala symtom. Barnet har ätit hyggligt.
I status: 39 graders feber. Normal kapillär återfyllnad. Måttligt påverkat AT. Ingen nackstyvhet. Inga tecken på luftvägssymtom, inget exantem, ej heller andra fokala symtom.
Ange kort vilka 2 enkla prover du bör ta för att ställa korrekt diagnos. Ange 2 tänkbara diffdiagnoser som är aktuella?

Ange sex exempel på symptom hos det svårt sjuka barnet med sepsis och/eller meningit!

a) Ange ursprunget för allvarliga infektioner (sepsis/meningit) hos det nyfödda barnet.
b) Ange ursprunget för allvarliga infektioner (sepsis/meningit) hos barn efter två månaders ålder.

Ange för en bakteriell purulent meningit fynden i likvor:
Celler poly
Celler mono
Laktat
Glukos
Protein
(Normalt, förhöjt, mycket förhöjt, sänkt)

Ange fyra karakteristika (definitioner) för feberkramper hos barn förutom feber!

Ange sex typiska andningsrelaterade statusfynd hos ett barn som har andningsproblem!

Ange för falsk krupp/laryngit:
a) Utlösande agens
b) Allmänna råd till föräldrarna
c) Eventuell behandling vid svår krupp? (2 preparat)

Hur definieras astma hos barn? Ange tre kriterier som är kopplade till ålder!

Vad förväntar vi oss utvecklingsmässigt av grovmotoriska, finmotoriska och sociala färdigheter hos ett 8 veckor gammalt barn? Nämn en förmåga från varje grupp!

I Sverige vaccineras barn mot 10 olika sjukdomar i det vanliga vaccinationsprogrammet. Ange tre principiella skäl varför man vaccinerar mot dessa sjukdomar.

Vid gastroenterit behöver barnet ibland behandlas med en snabb rehydrering iv, ej chockbehandling. Ange:
a) Vätsketyp
b) Mängd vätska
c) 4 timmar

Vilka faktorer är viktiga för tillväxten under spädbarnsfasen? Nämn fyra stycken!

När är tillväxtspurten som störst för pojkar respektive flickor? Ange ungefärlig medelålder!

Nämn fyra reflexer under spädbarnstiden och när de förväntas vara borta!

a) Varför rekommenderar man introduktion av tilläggskost vid cirka 6 månaders ålder?
Vad finns det för risker med att fortsätta att endast amma fram till ett års ålder?

Ange tre riskfaktorer för höftledsluxation i nyföddhetsperioden!

Det finns två principiellt olika faktorer för att få en helhetsbild för att förstå hur barn- och ungdomspsykiatriska symptom kan uppstå, vilka?

Vad är de två viktigaste bedömningarna i status hos ett barn som söker för andningspåverkan?

Förklara varför små barn kan bli så sjuka och påverkade av en vanlig viral luftvägsinfektion (t.ex. RS) där äldre barn endast visar luftvägssymptom!

a) Vilka kliniska tecken (nämn fyra) har ett barn som är i prechock/chock p.g.a. sepsis?
b) Vad blir din första terapeutiska åtgärd vid chock? Ordinera!

Ange de fyra centrala kriterierna för att en kramp skall få kallas feberkramp och därmed inte utredas!

Hur stort är vätskebehovet hos
a) Ett spädbarn uttryck i ml/kg/dygn
b) En 1-åring

Vilka två viktiga krav måste ställas på kompositionen för en vätska som skall användas för snabb intravenös tillförsel (chock-rehydrering)?

VId hotande/manifest chock ordinerar du intravenöst:
a) vätsketyp
b) mängd vätska
c) hur snabbt

En 8 månaders pojke med gastroenterit har följande blodgas:
pH 7,35
pCO2 4,2
BE -8
B-glukos 5,2
Na 138
K 4,3
Ordinera lämplig tillsats i den fem procentiga glukoslösningen (d.v.s. Na och K-tillsatserna)

En 8 månaders pojke med gastroenterit har följande blodgas:
pH 7,20
pCO2 3,9
BE -10
B-glukos 4,3
Na 160
K 5,2
Ordinera lämplig tillsats i den fem procentiga glukoslösningen (d.v.s. Na och K-tillsatserna)

När bör man senast förvänta sig en säker blickkontakt med ett nyfött spädbarn?

När bör ett barn kunna
a) vända mage-rygg-mage
b) sitta utan stöd
c) krypa
d) dra sig upp i stående
e) visa fullt utvecklat pincettgrepp
f) prata 2-3 ords meningar

Tillväxtskurvan är ett mycket känslig instrument som snabbt kan avslöja avvikelser i tillväxten, långt innan man för blotta ögat kan observera en avvikelse. Förklara med statistisk/matematisk terminologi vad de parallella kurvlinjerna representerar!

Ordna i tidsordning de olika pubertetstecknen för
a) Pojkar: Tillväxtspurt påbörjas, testistillväxt, pubesbehåring
b) Flickor: Bröstutveckling, tillväxtspurt påbörjas, menarche

Ungefär hur ser viktökningen ut i gram per vecka hos ett friskt fullgånget helammat barn?

Bröstmjölk är naturligtvis optimal föda med många fördelar för ett spädbarn. Ersättning är dock också bra (t.ex. BabySemp, NAN etc).
a) Av vilken råvara tillverkas modersmjölksersättning?
b) Nämn två viktiga förändringar av råvaran som gjorts för att efterlikna bröstmjölkens sammansättning!

När rekommenderas introduktion av gluten i kosten för barn i Sverige?

Ibland händer att modern ej kan amma sitt barn (ex akut sjukdom hos mor). Då måste du kunna ordinera ersättning. Ordinera lämplig ersättning för ett friskt 4 v spädbarn (mängd/dygn, antal mål och därmed mängd per mål). Barnet väger 4 kg.

Vilka av följande agens/sjukdomar ingår inte i vaccinationsprogrammet:
Difteri
Varicella
TBC
HPV
Kikhosta
Rotavirus
Pneumokock
Påssjuka
TBE
Mässling
Meningokock
Stelkramp
Röda hund
Hib

Ringa in de vaccinationerna som ingår i första sprutan vid 2-3 månaders ålder:
Difteri
Varicella
TBC
HPV
Kikhosta
Rotavirus
Pneumokock
Påssjuka
TBE
Mässling
Meningokock
Stelkramp
Röda hund
Hib

En journal avslutas i allmänhet med ett PBD (preliminär bedömning). Nämn de tre grundelement som alltid ska ingå i ett välskrivet PBD!

Som du vet är feber i särklass vanligaste sökorsaken på en barnakutmottagning. Bakom detta vanliga symtom döljer sig allt från banala infektioner till svåra sjukdomar. Anamnes och status är då avgörande för en rimlig bedömning. Nämn två olika tillstånd hos ett barn 8 mån gammalt som haft feber 40 grader 2-3 dygn utan några andra symtom eller specifikt i status. Det ena barnet är relativt opåverkat, det andra barnet allmänpåverkat.

Små och späda barn blir som regel “sjukare” än större barn och vuxna vid virusorsakade luftvägsinfektioner (typ ÖLI-bronkit-RS). Nämn minst 3, högst 5 riskfaktorer (fysiologiska omständigheter) bakom dessa
förhållanden.

Ange tre positiva effekter av feber på kroppens immunförsvar!

Ange tre negativa effekter av feber!

Vilka två vitala organ löper risk att drabbas vid intoxikation med Paracetamol? Ange specifikt hur intoxikationen drabbar respektive organ!

Utan att känna till vare sig anamnes eller status hos denna patient kan man ändå dra viktiga slutsatser om bakomliggande tillstånd. Nämn ett rimligt tillstånd!
Flicka 3 år:

Utan att känna till vare sig anamnes eller status hos denna patient kan man ändå dra viktiga slutsatser om bakomliggande tillstånd. Nämn ett rimligt tillstånd!
Flicka 6 år:

När kan det förväntas att ett fullgånget normalutvecklat barn skall kunna
a) vända från rygg till mage, mage till rygg
b) flytta föremål från hand till hand
c) sitta utan stöd
d) titta efter tappat föremål
e) rita huvudfoting
f) pincettgrepp

Alla svenska barn screenas (PKU-provet) för en rad medfödda metabola-endokrina sjukdomar, bl a CAH “congenital adrenal hyperplasia” = adrenogenitalt syndrom, som oftast beror på 21-hydroxylasbrist.
En flicka med denna brist ser som regel avvikande ut. Beskriv kort vad som avviker!

Vätska intravenöst vid olika sjukdomar tillförs på principiellt tre olika indikationer. Definiera
(klargör) skillnaderna i indikation dem emellan. Svara kort – en mening för vardera; a,b och c.
a) Chockbehandling
b) Rehydrering
c) Underhållsbehandling

Vid chockbehandling ges en bolusmängd vätska.
a) Hur mycket vätska kräver en 10 kilos svårt dehydrerad patient med sviktande
cirkulation?
b) Hur snabbt?

Ange två absoluta krav på sammansättning i vätska för snabb infusion!

I vilket av följande tre fall föreligger en patologisk pubertet? Du skall motivera svaret kort!
a) Pojke 11 år med klar pubesbehåring testis < 4 ml och ännu ingen tillväxtökning
b) Flicka 9 år med klart synlig bröstutveckling möjligen påbörjad acceleration av längdtillväxt på tillväxtkurvan.
c) Pojke 15 år med helt infantil status utan pubertetstecken, tillväxtkurva utan "spurt".

Ange den nedre åldersgränsen för pubertas precox för pojkar respektive flickor!

1) Hur ser måltidsordningen ut hos ett friskt fullgånget barn dvs hur mycket och hur ofta skall
barnet äta? (Ålder: 1 mån, Vikt: 4 kg)
2) Hur stort energibehov (ca) har detta barn?

Vilken är den viktigaste principiella skillnaden mellan MPR-vaccinet och övriga vacciner i vaccinationsprogrammet?

En rad faktorer – omständigheter gör att ett litet barn snabbare blir allmänpåverkat och drabbat vid en vanlig infektionssjukdom än större barn och vuxna. RS-virus bronchiolit illustrerar detta väl. Förutom trånga luftrör, svaga muskler, svag hosta, apnérisk etc finns 2 riskomständigheter (kanske allra viktigaste sådana) som drabbar dessa barn. Vilka?

Ungefär vid vilken ålder brukar ett normalutvecklat barn kunna
a) gå utan stöd
b) vända från mage till rygg och tvärtom
c) använda pincettgrepp

Nämn två statusfynd som du förväntar dig hos ett tre månader gammalt barn med höftledsluxation!

I allmänna vaccinationsprogrammet ingår sjukdomar som är svåra, kan ge bestående men eller där det saknas god behandling. Vilka allvarliga-livshotande
symptom eller bestående skada kan sjukdomarna nedan ge upphov till?
a) Rubella
b) Haemophilus infleunzae

Hur skiljer sig tillväxtkurvorna (längd och vikt) principiellt vid tillväxtrubbning pga undernutrition, tex celiaki och vid vissa endokrin rubbningar, tex hypothyreos?

Den hormonella styrningen av somatisk tillväxt ser olika ut i olika faser av uppväxten. Man kan grovt särskilja tre olika sådana faser. Ange vilken tillväxtfaktor (hormon) som för var och en av dessa tillväxtfaser är mest verksam.

Nämn två orsaker som kan ligga bakom växande huvudomfång (en mätpunkt >+2 SD)!

Hur många gram förväntar man sig att ett barn ökar i vikt per vecka vid ungefärliga åldern:
a) 2 månader
b) 4 månader
c) 6 månader

En frisk tvillingbror till ett sjukt barn läggs in på Din avdelning. Modern har besvärlig mjölkstockning och orkar inte heller av psykiska skäl amma den friska brodern längre. De är 2 veckor gamla och den friska tvillingen väger 3860 g. Vilken bör Din ordination bli beträffande hans flask-mat?

Varför blir barn snabbare och lättare dehydrerade vid sjukdom jämfört med vuxna?

Barn blir ofta förvånande snabbt sjuka och allmänpåverkade av luftvägsinfektioner exempelvis RS och obstruktiv bronkit (virusinfektioner). Nämn och beskriv med 3-4 ord minst 3 omständigheter (riskfaktorer) som gör barnen mer vulnerabla.

Para ihop ålder med den sannolikaste luftvägsagens vid pneumoni.
Agens:
Mycoplasma
β-B streptokocker
RS-virus
Pneumokocker
Ålder:
1 vecka
4 månader
3 år
9 år

Vilken är i Sverige den vanligaste komplikationen vid bakteriell meningit?

a) Definiera begreppet hyperton dehydrering!
b) Vilken är den fruktade (dödliga) komplikationen vid felaktig utförd vätskebehandling vid hyperton dehydrering?
c) Vilken typ av vätska ska ges för att undvika denna komplikation?

Hur stor är viktökningen per vecka för ett friskt fullgånget barn under första levnadsmånaden (efter initiala fallet post partum)?

Förklara varför suprapubisk blåspunktion är förstahandsmetod för urinprovtagning vid pyllonefritmisstanke hos barn < 1 år!

Orolig mor frågar dig om det är normalt att hennes sju månaders pojke är “vänsterhänt”. Han stoppar till exempel för det mesta saker i munnen med vänster hand och stöder i sittande också mest med vänstern. I svaret skall finnas en (kort) motivering till ett ja eller nej.

Ange åldergränserna för pubertas precox (förtidig pubertet) för pojke resp flicka.

Vilket agens bör i första hand misstänkas vid pneumoni hos:
10 dagars barn
4-månaders barn
4-åring

Vad är det för skillnad i innehåll mellan bröstmjölkersättning och komjölk? Nämn tre skillnader!

Från vilken ålder rekommenderar man att introducera helmjölk från ko hos barn?

Nämn fyra symptom på andningspåverkan hos barn!

Nämn tre fysiologiska orsaker varför barn jämfört med vuxna är mer känsliga och därmed mer allmänpåverkade vid en virusinfektion!

Vilka är de kliniska tecken på gastroesofageal reflux hos barn. Nämn fyra tecken!

Vilka är huvudsymptomen hos en tvååring med celiaki, nämn tre kliniska tecken/symptom och hur utreds misstänkt celiaki?

Kliniska tecken vid urinvägsinfektion (UVI) varierar med åldern, nämn fyra tecken som inger misstanke om UVI hos ett spädbarn!

Vätskebehovet hos ett barn ändras med åldern. Hur mycket vätska skulle du ge ett barn per kg per dygn vid 3, 8 respektive 14 månaders ålder?

Gastroenterit hos barn ger en snabbare påverkan på vätskebalansen jämfört med vuxna. Det finns tre olika typer av dehydreringar som kan utvecklas och en av dessa dehydreringsformer får inte sällan ett allvarligt förlopp. Vilken typ av dehydrering indikeras och nämn två faktorer/orsaker som gör denna typ av dehydrering allvarlig.

Nämn 3 olika reflexer hos spädbarnet och när de förväntas försvinna.

Barnets utveckling delas i fyra funktionellt olika områden av barnets färdigheter. Nämn tre områden och ange minst 1 färdighet för vart och ett av dessa områden för vad man förväntar sig av en 10 månaders friskt barn.

Vad orsakar RDS (respiratoriskt distress syndrom) hos det prematura barnet?

Bakteriella patogener som infekterar det nyfödda barnet har framför allt två olika ursprung. Varifrån kommer smittan och vilka är de vanligaste patogener (nämn 2 för varje ursprung)?

Nämn sex symptom/tecken på det kritiskt sjuka barnet som ger misstanke om sepsis eller meningit!