Pediatrik
Prov Sammanfattning
0 of 162 Frågor completed
Frågor:
Information
You have already completed the prov before. Hence you can not start it again.
Prov is loading…
You must sign in or sign up to start the prov.
Först måste du slutföra följande:
Resultat
Resultat
0 of 162 Frågor answered correctly
Your time:
Tiden har gått ut
| Genomsnittligt resultat |
|
| Ditt resultat |
|
Kategorier
- T10 Pediatrik Sammanställning 0%
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- Current
- Recension
- Besvarade
- Korrekt
- Felaktigt besvarad
-
Fråga 1 of 162
1. Fråga
Hur stor är viktökningen (ungefär) per vecka för ett friskt fullgånget barn under första levnadsmånaden? (efter initiala viktsfallet post partum).
VISA SVAR
175 g/vecka
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 2 of 162
2. Fråga
Vid vilken ungefärlig ålder har barnet fördubblat sin födelsevikt?.
VISA SVAR
5-6 månaders ålder?
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 3 of 162
3. Fråga
Vid vilken ungefärlig ålder väger barnet tre gånger födelsevikten?.
VISA SVAR
1 års ålder
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 4 of 162
4. Fråga
Pelle är ett nyfött barn som är fullgången och som är ett normalstort barn. (3p)
a) Vad väger Pelle?
b) Hur lång är Pelle?
c) Hur många centimeter förväntar man sig att han växer under första levnadsåret?.VISA SVAR
a) 3500 gram
b) 50 cm
c) 25 cmKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 5 of 162
5. Fråga
Förklara varför suprapubisk blåspunktion är förstahandsmetod för urinprovtagning vid pyllonefritmisstanke hos barn < 1 år..
VISA SVAR
Pga kontaminering av blöjbakterier, hög risk för falskt pos svar samt att de kan inte kissa på potta.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 6 of 162
6. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 7 of 162
7. Fråga
Du noterar att ett 7 månader gammalt barn på BVC använder vänster hand när han skall stoppa saker i munnen. Han stöder i sittande också mest med vänster hand. Är det normalt eller onormalt? Motivera ditt svar.
VISA SVAR
Barnet är inte vänsterhänt. Handpreferens visas mycket senare i livet, mellnan ca 1,5-4 år. Asymmetri i denna ålder måste föranleda utredning hos barnneurolog eller barnläkarmottagning av ev skada. Sannolikt beroende på CP skada eller annan neurologisk skada.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 8 of 162
8. Fråga
Ange åldergränserna för pubertas precox (förtidig pubertet) för pojke resp flicka..
VISA SVAR
9 respektive 8 år.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 9 of 162
9. Fråga
Vilket agens (patogen) bör i första hand misstänkas vid pneumoni hos:
a. 10-dagars barn
b. 4-månaders barn
c. 4-åring.VISA SVAR
a. GBS, Gramnegativa enterococci, e coli, bacilli.
b. RSV, strep pneum., HI, Bord Pert, Chlam Trach.
c. Myco pneum., Strep pneumonia, Chlam pneum.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 10 of 162
10. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 11 of 162
11. Fråga
9. a) En pappa kommer till BVC på läkarbesök med sitt barn som är 2 månader gammalt. Han är orolig för levande vaccin och vill veta vilka dessa är. Han är orolig att barnet skall få ett sådant vaccin nästa månad. a) Vid vilken ålder ges de levande vaccinerna i det svenska vaccinationsprogrammet och vilka är det? (2 p)
b) Vad är fördelen med att vissa smittämnen ges som levande och inte avdödade vaccin? (1 p).VISA SVAR
a) MPR (mässling-påssjuka-röda hund): 18 månader, 6 år. BCG (tuberkulos): 6 månader. Det senare ges dock bara till riskgrupper.
b) Levande: adjuvans (förstärkningsmedel) behövs ej. Avdödat: mindre risk för biverkningar. Kan ges till immunsupprimerade.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 12 of 162
12. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 13 of 162
13. Fråga
Vilka sjukdomstillstånd rekommenderar vi alla barn i Sverige att vaccinera sig mot?.
VISA SVAR
difteri
stelkramp
kikhosta
polio
Hib-infektion
pneumokockinfektion
mässling
påssjuka
röda hund
HPV (endast flickor).KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 14 of 162
14. Fråga
Avseende de avdödade vaccinen som ges i det svenska vaccinationsprogrammet: Nämn för respektive sjukdom en allvarlig komplikation som man genom vaccination vill undvika. (Död är inte ett acceptabelt svar, utan i så fall sjukdomsorsaken som leder till döden).
VISA SVAR
Difteri: halsinfektion som kan orsaka kvävning hos barn.
Stelkramp: svåra kramper och andningsförlamning.
Kikhosta: kraftig viktminskning, pneumoni. För spädbarn kan sjukdomen vara mycket påfrestande och till och med livshotande.
Polio: förlamning av olika muskler som påverkar andning och rörelseförmåga.
Hib-infektion: meningit, sepsis, epiglottit.
Pneumokockinfektion: meningit, sepsis.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 15 of 162
15. Fråga
Vid vilken ålder skall prematura barn vaccineras? Kronologisk eller justerade ålder?.
VISA SVAR
Friska prematurer vaccineras enligt kronologisk ålder (räknar från det datum då barnet är fött). Det viktigt att vaccinationerna för de prematura barnen inte senareläggs.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 16 of 162
16. Fråga
Vilka 3 toxinmedierade bakteriella sjukdomar vaccinerar vi barnen mot i Sverige?.
VISA SVAR
Difteri (äkta krupp), tetanus (stelkramp), pertussis (kikhosta)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 17 of 162
17. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 18 of 162
18. Fråga
Dexter 3 år söker på barnläkarmottagningen pga förstoppningsproblematik sedan drygt 3 mån. Han har samtidigt varit trött och klagat över ont i magen. Innan du träffar honom har han vägt sig ute hos ssk. Hans vikt idag är 14.1 kg och han är 96 cm lång, vilket är oförändrat sedan förra kontrollen för 4 mån sedan.
Med tanke på sjukhistorien vill du utreda om celiaki skulle kunna vara en orsak till hans besvär
(4p)
A ) Vilket/vilka prover tar du initialt?
B ) Om provet indikerar celiaki, hur går du vidare för att bekräfta diagnosen?
C) Celiaki kan ha en mkt variabel symtombild. Nämn (utöver förstoppning, buksmärta och avplanad tillväxt) ytterligare två tänkbara symtom..VISA SVAR
a) Hb, S-albumin, vitamin B12, folsyra, anti-Transglutminas.
b) Gastroskopi med tunntarmsbiopsi, initalt (visar villusatrofi) samt efter 3-6 månaders glutenfri kost (visar återhämtad slemhinna).
c) trötthet, illamående, gasbildning, diarré, dermatitis herpetiformis.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 19 of 162
19. Fråga
Vilka är huvudsymtomen hos en tvååring med celiaki, nämn 3 kliniska tecken/symtom, och hur utreds misstänkt celiaki?.
VISA SVAR
Symptom: anemi, trötthet, tarmsymtom (gasbildning, diarré, uppblåst, smärtor, illamående), failure to thrive.
Utredning: Hb, Zink, Albumin, vitamin B12, folsyra, IgA-antikroppar samt gastroskopi med tunntarmsbiopsi.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 20 of 162
20. Fråga
Gastroesofagal refluxsjukdom kan uppvisa en mångfald av kliniska symtom. Ange fyra olika symtom som skulle kunna förklaras av GERD hos ett spädbarn..
VISA SVAR
Magont med skrikighet/irritabilitet, kräkningar, failure to thrive, matvägran, aspiration, stridor och obstruktiva luftvägsbesvär
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 21 of 162
21. Fråga
Svåra infektioner i nyföddhetsperioden har sitt ursprung vanligtvis från a) moderns genitala flora eller b) nosokomial smitta.
Ange två vanliga smittämnen från vardera grupp..VISA SVAR
a) GBS, e. coli
b) Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidisKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 22 of 162
22. Fråga
Bakteriella patogener som infekterar det nyfödda barnet har framför allt två olika ursprung. Varifrån kommer smittan och vilka är de vanligaste patogener (nämn 2 för varje ursprung)?.
VISA SVAR
Moderns genitala flora: GBS, E. coli.
Nosokomialt: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 23 of 162
23. Fråga
LP fynd vid purulent bakteriell meningit hos barn visar vanligtvis: (ange högt eller lågt)
Vita blodkroppar poly
Vita blodkroppar mono
Laktat
Protein
Spinal glukos.VISA SVAR
Vita blodkroppar poly HÖGT (ofta >1000)
Vita blodkroppar mono
Laktat HÖGT (>3,5, vanligen >10)
Protein HÖGT (>250 mg/l)
Spinal glukos LÅGTKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 24 of 162
24. Fråga
Vid vilken ålder rekommenderas glutenintroduktion hos svenska barn?.
VISA SVAR
Vid 4-6 månaders ålder
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 25 of 162
25. Fråga
Vid en 2 månaders kontroll på BVC frågar en förstagångs- förälder dig
a) när det är dags att börja med smakportioner?
b) Vad kan man ge som smakportioner? Ge tre exempel!
c) När kan gluten introduceras i kosten?
d) i vilka födoämnen finns gluten?.VISA SVAR
a) 4-6 månaders ålder
b) kokt och mosad potatis, palsternacka, morot, sötpotatis, broccoli, blomkål, tomat, bönor och ärtor.
c) 4-6 månaders ålder
d) Vete, korn och råg. T.ex. gröt, pasta och bröd.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 26 of 162
26. Fråga
En 3-dagars flicka kommer in då hon inte orkar amma. I status noteras inga infektionstecken. Hon läggs in för observation och sondmatning. Hennes födelsevikt är 3500 g. Hon får i stort sett ingenting i sig via amning – hur mycket ersättning per dygn ska hon få i sonden?.
VISA SVAR
114 kcal per kg per dygn > 400 kcal/dygn
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 27 of 162
27. Fråga
Nämn tre principiellt olika faktorer som kan orsaka sen språkutveckling hos barn..
VISA SVAR
Hörselnedsättning (t.ex. otiter), autism, flerspråkighet
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 28 of 162
28. Fråga
Ange tre principiellt olika, kliniskt viktiga karaktäristika hos ett litet barn som bidrar till att han/hon blir dehydrerad lättare och snabbare än en vuxen i samband med en infektion (ssk mag-tarminfektion)!.
VISA SVAR
Högre andel vatten per kroppsvikt, högre andel extracellulär kroppsvätska, hög turnover ????
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 29 of 162
29. Fråga
Hyperton dehydrering är ett allvarligt tillstånd som i uttalade fall (eller felaktigt korrigerad) kan leda till svåra hjärnskador eller till och med död. Det är därför avgörande att identifiera dessa barn snabbt bland alla gastroenteriter.
a) Nämn två viktiga omständigheter/anamnesuppgifter som starkt pekar på HD.
b) Hur definieras HD?/Hur ställs diagnosen?.VISA SVAR
a) lång anamnes, barn 10%, feber, rikliga vattentunna diarréer, dåligt matintag,
b) S-Na >150 mmol/L eller Cl >115 mmol/LKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 30 of 162
30. Fråga
Vilken typ av dehydrering har ett 1,5 årigt barn med gastroenterit sedan 2 dagar och som har en 7% viktnedgång? Na 144 mmol/L. Hur skulle du behandla detta barn initialt som vägrar dricka? Vätska, mängd och tid?.
VISA SVAR
Isoton dehydrering. 5% av kroppsvikten Ringer Acetat eller buffrad glukos på 4 timmar iv, alt 5% av kroppsvikten sempers vätske ersättning i sond på 4 timmar om barnet tolererar sond.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 31 of 162
31. Fråga
Hur stort är vätskebehovet hos:
a) Ett spädbarn uttryckt i ml/kg/dygn? b) En 1-åring (ml/kg/dygn).VISA SVAR
a) 60-80 ml/kg/dygn, vilket ökar varje dag fram till ca 7 dagar och framåt då det är 150 ml/kg/dygn.
b) 0-10 kg: 100 ml/kg/dygn; 10-20 kg: 50 ml/kg/dygn.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 32 of 162
32. Fråga
Vilket är det första tecknet på pubertetsutveckling hos flickor resp. pojkar?.
VISA SVAR
Bröstutveckling respektive Testisutveckling
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 33 of 162
33. Fråga
rdna i tidsordning (med siffror) de olika pubertetstecknen för (2p)
a) Pojke: ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) testis tillväxt ( ) pubesbehåring b) flicka: ( ) bröstutveckling ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) menarche.VISA SVAR
a) testistillväxt > pubesbehåring > tillväxtspurt
b) tillväxtspurt > bröstutveckling > menarcheKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 34 of 162
34. Fråga
Beskriv vad du bedömer i status på a) en pojke respektive b) en flicka, för att gradera pubertetsstadier enligt Tanner. Nämn två fynd för pojke resp flicka..
VISA SVAR
a) testis storlek, behåringsgrad
b) bröstens storlek och form, behåringsgradKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 35 of 162
35. Fråga
Fetalt alkoholsyndrom, FAS, är ett syndrom associerat med bl.a. psykomotorisk utvecklingsförsening och tillväxthämning. Vilka är utmärkande ansiktsdrag hos barn med FAS? Nämn 3 st..
VISA SVAR
Korta ögonspringor, bred platt näsrot, outvecklat mittansikte, lång överläpp med otydligt filtrum och tunt läpprött.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 36 of 162
36. Fråga
Moro är en av de viktigaste spädbarnsreflexerna. Frånvaro av Moro hos fullgångna bebisar kan vara tecken på neuromuskulär skada, och unilateral reflex kan vara tecken på hemiplegi, brachialispares eller klavikelfraktur. Kvarstående Mororeflex ses hos barn med svåra neurologiska skador. Vid vilken ålder ska Mororeflexen vara försvunnen hos ett normalt utvecklat barn?.
VISA SVAR
4-5 månaders ålder.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 37 of 162
37. Fråga
Nämn 3 olika reflexer hos spädbarnet och när de förväntas försvinna..
VISA SVAR
Moro: 4-5 månaders ålder.
Handgripreflexen: 5-6 månaders ålder.
Tågripreflexen: 9-15 månaders ålder.
Sugreflexen: 4-6 månaders ålder.
Sökreflexen: 4-6 månaders ålder.
Asymmetriskt toniskt nackreflexmönster (ATNR): 6 månaders ålder.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 38 of 162
38. Fråga
Barnets utveckling delas i fyra funktionellt olika områden av barnets färdigheter. Nämn tre områden och ange minst 1 färdighet för vart och ett av dessa områden för vad man förväntar sig av en 10 månaders friskt barn..
VISA SVAR
Grovmotorik: går med stöd av ena handen. Kan sätta sig själv från stående.
Finmotorik: pincettgrepp, plockar småsmulor, staplar burkar.
Socialt: säger enstaka ord med mening: “mamma, titta där!”
Reflexmönster: samtliga skyddsreflexer välutvecklade.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 39 of 162
39. Fråga
När bör man senast förvänta sig en säker blickkontakt med ett nyfött spädbarn?.
VISA SVAR
Vid 6 v ålder.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 40 of 162
40. Fråga
När bör ett barn kunna: (3p)
a) vända mage-rygg-mage
b) sitta utan stöd
c) krypa
d) dra sig upp i stående
e) visa fullt utvecklat pincettgrepp,
f) prata 2-3-ords meningar
Obs frågan avser den vanligaste förväntade åldern (nyckelålder), inte när
färdigheten senast måste finnas (gränsålder)..VISA SVAR
a) 5-6 månaders ålder.
b) 7-8 månaders ålder.
c) 7-8 månaders ålder.
d) 9-10 månaders ålder.
e) 10-12 månaders ålder.
f) 2-3 års ålder.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 41 of 162
41. Fråga
Ange vad man kan förvänta sig av ett 18 månaders barn beträffande a) grovmotorik b) finmotorik c) psyko-social utveckling! Ange den mest avancerade förmågan, med andra ord inte det man skall kunna redan vid 10 månader.
VISA SVAR
a) Grovmotorik: Går säkert utan stöd. Tar sig upp/nedför trappa (kryp/stöd). Huksitter, reser sig upp. Klättrar.
b) Finmotorik: Klotterritar (tvärhandsgrepp). Tornbygge 2-3 klossar. Välutvecklat pincettgrepp. c) Psykosocialt: Talar minst 8-10 ord, förstår mkt mer. Pekbok. Explosiv ökning av ordförråd. Substantiv + adverb = “där”. Gömma-lek. Differentierar fler än familj.
ADL: Tar av sig mössa, strumpa. Vill äta själv. Dricker ur mugg.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 42 of 162
42. Fråga
Varför är outspädd komjölk inte lämplig föda till en nyfödd bebis? Nämn 2 viktiga orsaker..
VISA SVAR
För mycket salt, för mycket protein (och av annan fördelning kasein/vassle), för lite järn och D-vitamin.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 43 of 162
43. Fråga
Ange 4 skäl eller fördelar till att amning är att föredra som spädbarnsuppfödning..
VISA SVAR
Minskad infektionsrisk tack vare antikroppar från modern, minskad risk för diabetes, ovarial- och bröstcancer för modern, minskad risk för barnfetma, minskad risk för barndiabetes
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 44 of 162
44. Fråga
I princip alla barn kommer att ha haft en Respiratory Syncytial Virus (RSV) infektion innan 2 års ålder. Vissa barn blir svårt sjuka och behöver vårdas på sjukhus. Efter hur många sjukdomsdagar räknar man med att symptomen är som värst?.
VISA SVAR
5 dagar
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 45 of 162
45. Fråga
Vilka två absoluta krav på vätska måste vara uppfyllda för att få användas vid chockbehandling? /// Vilka två viktiga krav måste ställas på kompositioner (egenskaper) för en vätska som skall användas för snabb i v tillförsel (chock-rehydrering)?.
VISA SVAR
Isoton, lågt kalium, glukosfri
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 46 of 162
46. Fråga
Vid hotande/manifest chock ordinerar du iv: (3p)
a) vätsketyp
b) mängd vätska
c) hur snabbt..VISA SVAR
a) Isoton (lågt K, inget glukos) NaCl (9 mg/ml) eller Ringer-Acetat
b) 20 ml/kg kroppsvikt
c) 15-20 minuter (upprepa vid behov!)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 47 of 162
47. Fråga
Hur ser basala vätskebehovet ut per dygn hos ett: (3p) a) 3 månaders barn som väger 5 kg?
b) 11 månaders barn som väger 9 kg?
c) 3-åring som väger 16 kg?.VISA SVAR
a) 150*5 = 750 ml/dygn
b) 125*9 = 1125 ml/dygn
c) 100*16 = 1600 ml/dygnKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 48 of 162
48. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 49 of 162
49. Fråga
Vilka tre organsystem är i fokus vid sjukdomspanoramat hos för tidigt födda barn < vecka 32 och för vart och ett organsystem ange en relevant diagnos..
VISA SVAR
Immunsystemet: infektioner som RSV.
Respirationssystemet: Respiratory distress syndrom (RDS) p.g.a. surfaktantbrist.
Cirkulationssystemet: patent ductus arteriosus (PDA).KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 50 of 162
50. Fråga
Vad orsakar RDS (respiratoriskt distress syndrom) hos det prematura barnet?.
VISA SVAR
Surfaktantbrist i lungorna
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 51 of 162
51. Fråga
Hyperbilirubinemi är ett vanligt neonatalt bekymmer med potentiellt allvarliga konsekvenser.
a) Vilken typ av bilirubin domineras vid tidig postnatal gulsot?
b) Vad heter det allvarliga tillstånd som kan utvecklas vid höga bilirubinnivåer?
c) Vilka två behandlingsmetoder finns för neonatal hyperbilirubinemi?.VISA SVAR
a) Okonjugerat.
b) Akut bilirubin-encefalopati (ABE).
c) Fototerapi (omvandlar bilirubinet i huden till vattenlösliga isomerer som kan kissas ut) eller blodbyte mha transfusion.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 52 of 162
52. Fråga
Diagnosen urinvägsinfektion är osäker när den baseras på kastade urinprover. Urinstickan med leukocyt och nitrittestet är då till viss hjälp. Förklara i termer av sensitivitet och specificitet vad leukocyter positiv/negativ resp. nitrittest positiv/negativ betyder för säkerheten i diagnostiken..
VISA SVAR
Nitrittest: låg sensitivitet men hög specificitet.
Leukocyter: hög sensitivitet men låg specificitet (därav störst värde vid negativt nitrittest).KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 53 of 162
53. Fråga
Kliniska tecken vid urinvägsinfektioner (UVI) varierar med åldern, nämn 4 tecken som inger misstanke om UVI hos ett spädbarn..
VISA SVAR
Diffusa symtom: dålig viktuppgång, äter dåligt, trött, kräks mycket.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 54 of 162
54. Fråga
Pyelonefrit hos spädbarn är ett allvarligt tillstånd. Nämn minst två signifikanta allvarliga möjliga konsekvenser av detta tillstånd..
VISA SVAR
Sepsis, akut njurinsuff (njurskada).
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 55 of 162
55. Fråga
Du träffar Tilde 6 mån och Elton 5,5 år på BVC. Vad förväntar du dig att Tilde respektive Elton klarar av när du gör din utvecklingsbedömning?
(Dela upp kunskaperna i grovmotorik, finmotorik respektive kontakt och språkutveckling).VISA SVAR
6 mån:
grovmotorik: Vänder runt, haskryper, hjälper till att dra sig upp mot sittande ställning.
Finmotorik: flyttar föremål från ena handen till den andra.
Kontakt: känner igen vårdare, reagerar på ljud.
Språkutveckling: reagerar på ljud, enstavigt nyanserat joller da, ba, ka.
5,5 år:
Grovmotorik: hoppar långt på ett ben, hoppar saxhopp (växelhopp).
Finmotorik: avbildar fyr- och trekanter. Ritar 6-7-dels gubbe och hus. Skriver sitt namn.
Kontakt: Tävlingslek, rollek, samarbetsvilja. Rim och ramsor.
Språkutveckling: talar rent, grammatiskt korrekt. Kan sin ålder och födelsedag. Räknar 6 föremål. Ramsräknar till 20.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 56 of 162
56. Fråga
Det är viktigt att känna till den normala utvecklingen hos barn i olika åldrar. Vad utmärker ett barn vid denna ålder gällande finmotorik? Nämn ett fynd vid varje ålder. (3p)
a) 18 månader
b) 10 månader
c) 5-6 månader.VISA SVAR
a) Tornbygge 2-3 klossar, stoppar pärla i flaska, tvärhandsgrepp runt krita, klotterritar.
b) Början till pincettgrepp, rafsar gärna med papper.
c) Flyttar föremål från ena handen till den andra.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 57 of 162
57. Fråga
13)
a) Vilka vaccin som ingår i vaccinationsprogrammet är levande vaccin?
b) Vilka komplikationer av grundsjukdomen vill man genom allmän vaccination undvika vid dessa sjukdomar?.VISA SVAR
a) MPR (mässling-påssjuka-röda hund), BCG (tuberkulos). Det senare ges dock bara till riskgrupper.
b) Mässling: pneumoni, otit, sinuit.
Påssjuka: orkit, sterilitet, meningit, bestående hörselnedsättning.
Röda hund: missfall och missbildningar hos foster till gravid patient.
Tuberkulos: meningit.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 58 of 162
58. Fråga
Vilka fosterskador är vanliga om en kvinna smittas med Röda Hund under graviditeten? Nämn 2..
VISA SVAR
Dövhet, blindhet, hjärtvitier, mikrocefali med utvecklingsstörning
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 59 of 162
59. Fråga
Håkan 9 mån och hans föräldrar besöker mottagningen. De har svårt att få Håkan att äta ordentligt och han kräks oftare än storebror gjorde när han var liten. Håkan ammades till han var 8 mån gammal och har egentligen redan från start haft mycket kräkningar. De introducerade smakportioner vid 4 månaders ålder, och nu äter Håkan samma mat som resten av familjen. Han bajsar varje dag och avföringen är mjuk. Håkan verkar må bra i övrigt och förefaller obesvärad av sina kräkningar.
Du misstänker GERD. Nämn 3 komplikationer GERD kan leda till hos barn?.VISA SVAR
Ätsvårigheter/matvägran, väsande andning, ÖLI, anemi, tillväxthämning.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 60 of 162
60. Fråga
Nämn två statusfynd du förväntar dig hos ett 3 månader gammalt barn med höftledsluxation?.
VISA SVAR
Vid 2-4 mån har den instabila höften stabiliserat sig i ett subluxerat eller luxerat läge > Skenbar femurförkortning (svårt), asymmetrisk hudveck (finns även hos friska), abduktionsinskränkning (sidoskillnad?)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 61 of 162
61. Fråga
Nämn a) 3 riskfaktorer för höftledsluxation och b) 3 fynd i status som talar för det..
VISA SVAR
a) Ärftlighet, flicka, sätesförlossning, förstfödda, oligohydroamnios.
b)Abduktionsinskränkning, benlängdsskillnad, asymmetriska veck, Ortolanis tecken, instabilitet vid provokation, Barlows testKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 62 of 162
62. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 63 of 162
63. Fråga
Tillväxtkurvan är ett mycket känsligt instrument som snabbt kan avslöja avvikelser i tillväxten, långt innan man för blotta ögat kan observera en avvikelse. Förklara med statistiskt/matematiskt terminologi vad de parallella kurvlinjerna reprensenterar..
VISA SVAR
“+-1-2-3 SD i en normal population.”
För vikt, längd och huvudomfång är medelvärden jämte standardavvikelser (±1 SD, ±2 SD, ±3 SD) angivna för varje ålder (de parallella linjerna). För en normalpopulation ligger tvärsnittsmässigt 67% inom ± 1 SD och 95% inom ± 2 SD.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 64 of 162
64. Fråga
a) Ungefär vid vilken ålder brukar ett normalutvecklat barn kunna:
a1) vända runt från mage till rygg och tvärtom använda a2) pincettgrepp
a3) kunna säga enstaka ord
a4) Gå utan stöd
b) Varningssignaler. Från vilken ålder bör Du reagera på att ett barn kan ha en försenad utveckling:
b1) Inget svarsleende vid
b2) Inte klarar sitta utan stöd vid
b3) Inte klarar att gå utan stöd.VISA SVAR
a1) 5-6 månaders ålder
a2) 9-10 månaders ålder
a3) 9-10 månaders ålder
a4)
b1) 2 månaders ålder* (10 veckor = varning?)
b2) 7-8 månaders ålder* (10-12 månader = varning?)
b3) 18 månaders ålder*
*Normalålder för dessa utvecklingssteg. Dock kanske det tillåts en viss normalvariation?KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 65 of 162
65. Fråga
Tillväxtkurvor är viktiga redskap för barnläkare! Hur kan du med hjälp av en tillväxtkurva principiellt skilja en tillväxtrubbning som är sekundär till undernutrition från en som är orsakad av endokrin rubbning? Markera vilka av dessa två tillstånd passar in på de bifogade tillväxtkurvorna. Undernutrition kurva _________________? Endokrin rubbning kurva ______________?.
VISA SVAR
Undernutrition: vikt planar ut innan längd.
Endokrin rubbning: längd planar ut innan vikt.
Undernutrition: 2
Endokrin: 1KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 66 of 162
66. Fråga
Vilka hormoner är viktigast för normal tillväxt vid resp. ålder?
3 mån
4 år
12 år.VISA SVAR
3 mån: IGF-1, thyroidea, insulin, kortison
4 år: tilllväxthormon
12 år: androgener (från ca 7 åå) och könshormoner (från ca 12 åå)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 67 of 162
67. Fråga
Tillsammans med den harmoniska barnjouren genomför du, på ditt första jourpass under denna kurs, en LP på en febril 4-åring. Nedan ser du tre tänkbara likvorfynd. B-glukos 5,2.
Tolka labsvaren!.VISA SVAR
Fall 1: subarachnoidalblödning.
Fall 2: viral meningit, borrelia eller encefalit: leukocyter >5 dominans mono, normalt glukos, lätt-måttligt förhöjt albumin.
Fall 3: bakteriell meningit: leukocyter >500 dominans neutrofila, sänkt glukos, kraftigt förhöjt albumin, laktat >3,5.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 68 of 162
68. Fråga
På akuten sitter även Maja 4 år i mammas knä. Maja har haft hög feber i 4 dagar, kring 39 grader. Enligt mamma har Maja inte någon snuva eller hosta men har klagat över ont i magen. Kräkts ett par gånger och haft en normal avföring på morgonen. I status ser du en varm, lite snabbandad flicka som sitter ganska stilla i mammas knä. Öronen och halsen ser fina ut, normala andningsljud på lungorna, inga indragningar. När du får känna på magen (i mammas knä) känns magen mjuk, någon närmare palpation tillåter ej Maja. Inget övrigt fokalt i status. Crp 186.
a) Nämn en viktig diagnos som du överväger i första hand
b) Vilka prover och/eller undersökningar vill du ta i första hand? Ange två saker..VISA SVAR
a) Sepsis
b) Blododling, koagulationsstatus (DIC-risk), LP.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 69 of 162
69. Fråga
Nämn 3 vanliga orsaker till akut behov av neonatalvård..
VISA SVAR
Neonatal ileus, pylorusstenos, främmande kropp i luftvägarna?
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 70 of 162
70. Fråga
Ibland händer att modern ej kan amma sitt barn (ex akut sjukdom hos mor). Då måste du kunna ordinera ersättning. Ordinera lämplig ersättning för ett friskt 4 v spädbarn (mängd/dygn, antal mål och därmed mängd per mål). Barnet väger 4 kg..
VISA SVAR
150 ml/kg/dygn = 600 ml, 8 mål, 75 ml/mål.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 71 of 162
71. Fråga
Bröstmjölk är naturligtvis optimal föda med många fördelar för ett spädbarn. Ersättning är dock också bra. (ex Baby Semp, NAN etc). (2p)
a) Av vad (råvara) tillverkas dessa ersättningar?
b) Nämn 2 viktiga förändringar av råvaran som gjorts för att efterlikna bröstmjölkens sammansättning..VISA SVAR
a) Vanligen komjölksbaserad
b) Reducerat saltinnehåll och proteininnehåll samt även ökat järninnehållKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 72 of 162
72. Fråga
Nämn 6 symtom/tecken på det kritiskt sjuka barnet som ger misstanke om sepsis eller meningit..
VISA SVAR
Hög feber, svår allmänpåverkan med cirkulatorisk påverkan, nedsatt medvetandegrad, nackstyvhet, irritabilitet, takykardi, (fotofobi).
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 73 of 162
73. Fråga
Vilka kliniska tecken letar du efter om du misstänker sepsis på en 1-åring? Ange fyra tecken för full poäng..
VISA SVAR
Hög feber, svår allmänpåverkan med cirkulatorisk påverkan, nedsatt medvetandegrad, takykardi och eventuellt takypné
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 74 of 162
74. Fråga
Para ihop ålder med den sannolikaste luftvägsagens vid pneumoni:
Agens
Mycoplasma
β-B streptokocker
RS
Pneumokocker
Ålder
1 vecka
4 mån
3 år
9 år.VISA SVAR
Mycoplasma: 9 år
B-streptokocker: 1 vecka
RS: 4 månader
Pneumokocker: 4 årKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 75 of 162
75. Fråga
Vilka är de vanligaste agens vid bakteriell meningit efter nyföddhetsperioden hos barn? Nämn 2..
VISA SVAR
Pneumokocker, Meningokocker, H influenzae
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 76 of 162
76. Fråga
Vilken är i Sverige den vanligaste komplikationen vid bakteriell meningit?.
VISA SVAR
Nedsatt hörsel. ICP, hernering. Död. Resttilstånd. Epilepsi.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 77 of 162
77. Fråga
I januari går du din första jour och vadar fram bland föräldrar och barn när sköterskan ber dig titta på Lisa 4 veckor gammal. Mamma berättar att Lisa sedan 2 dagar har klar seg trådig snuva, är trött, har svårt att komma till ro. Orkar inte amma de sista 6 timmarna. Plötsligt nu på eftermiddagen tyckte mamma att Lisa för en kort stund blev blå och inte verkade kunna andas varför mamma ringde efter ambulans. Temp 37,9.
a. När du undersöker Lisa vill du bedöma hennes andning – vad tittar du efter? Minst två kliniska tecken för rätt svar.
b. Vilken är den troligaste diagnosen?.VISA SVAR
a) Hög AF, ytlig andning, supra/substernala/inter/subkostala indragningar, utsvängda näsborrar, hackande torrhosta, blek/cyanotisk.
b) RSV-bronkiolit.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 78 of 162
78. Fråga
Hur definieras pubertetsstarten hos a) pojkar resp. b) flickor:.
VISA SVAR
a) Testisutveckling
b) BröstutvecklingKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 79 of 162
79. Fråga
Hur definieras hyperton dehydrering labmässigt och hur skall man tänka kring behandlingen av en sådan?.
VISA SVAR
Na >150 eller Cl >115. Viktigt med långsam rehydrering (36h), för att undvika hjärnödem.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 80 of 162
80. Fråga
Vad ger du för typ av vätska vid följande behandlingar? a) rehydrering?
b) underhållsbehandling?
c) chock?.VISA SVAR
a) Isoton, låg på kalium, glukosfri, t.ex. 0,9% NaCl eller Ringer-Acetat.
b) 5% Glukos + elektrolyter (Na 40 mmol/L + K 20 mmol/L)
c) Isoton, låg på kalium, glukosfri, t.ex. 0,9% NaCl eller Ringer-Acetat.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 81 of 162
81. Fråga
Vätskebehovet hos ett barn ändras med åldern. Hur mycket vätska skulle du ge ett barn per kg per dygn vid 3, 8 respektive 14 månaders ålder?.
VISA SVAR
3 månader: 150 ml/kg/dygn
8 månader: 125 ml/kg/dygn
14 månader: 100 ml/kg/dygnKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 82 of 162
82. Fråga
Nämn 4 fynd i status hos ett dehydrerat barn..
VISA SVAR
nedsatt hudturgor, hålögd, torra slemhinnor, lätta blöjor, inga tårar, insjunken fontanell, irritabel
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 83 of 162
83. Fråga
Gastroenterit hos barn ger en snabbare påverkan på vätskebalansen jämfört med vuxna. Det finns tre olika typer av dehydreringar som kan utvecklas och en av dessa dehydreringsformer får inte sällan ett allvarligt förlopp. Vilken typ av dehydrering indikeras och nämn två faktorer/orsaker som gör denna typ av dehydrering allvarlig..
VISA SVAR
Hyperton dehydrering
Indikerar oftare en längre och mer omfattande dehydrering än t.ex. isoton dehydrering.
Risk för hjärnödem om vätska ges för snabbt.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 84 of 162
84. Fråga
Ge tre exempel på olämpliga födoämnen till ett barn under ett år och varför dessa är olämpliga?.
VISA SVAR
Nitratinnehållande grönsaker (spenat, grönkål, ruccola, mangold, nässlor och bladselleri), honung (bakteriesporer), nötter, mandel, vindruvor och jordnötter (kan fastna i halsen), rå mat (t.ex. ostron), opastöriserade mjölkprodukter. Försiktighet med salt och socker.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 85 of 162
85. Fråga
Ge två symtom på vad som skulle få dig att tänka på: a) GERD hos en 3 månaders?
b) IBD hos en 9-åring?.VISA SVAR
a) Magont med skrikighet/irritabilitet, kräkningar, matvägran.
b) Blodiga diarréer, buksmärtor.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 86 of 162
86. Fråga
Vilka är de kliniska tecken på gastroesofagal reflux hos barn. Nämn 4 tecken..
VISA SVAR
Kräkningar, failure to thrive, skrikighet/irritabilitet (magont? efter måltid, nattetid), matvägran/aptitlöshet, aspiration, stridor, obstruktiva luftvägsbesvär/pneumonier, anemi/GI-blödning.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 87 of 162
87. Fråga
Du misstänker pneumoni på en 2-åring. Nämn tre symtom som fick dig att misstänka denna pneumoni?.
VISA SVAR
Feber, trötthet, takypné
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 88 of 162
88. Fråga
Vad är risken med att ha vesiko-uretral reflux (VUR)? Nämn två..
VISA SVAR
Hydronefros, pyelonefrit
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 89 of 162
89. Fråga
Vad är det för skillnad i innehåll mellan bröstmjölksersättning och komjölk? Nämn 3 skillnader..
VISA SVAR
Komjölk har jämfört med bröstmjölk:
Högre saltinnehåll
Högre proteininnehåll
Lägre järninnehållKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 90 of 162
90. Fråga
Från vilken ålder rekommenderar man att introducera helmjölk från ko hos barn? /// Vid vilken ålder rekommenderar WHO introduktion av ren helmjölk?.
VISA SVAR
10-12 månaders ålder
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 91 of 162
91. Fråga
När rekommenderas introduktion av gluten i kosten för barn i Sverige?.
VISA SVAR
6 månaders ålder
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 92 of 162
92. Fråga
Nämn 4 symtom på andningspåverkan hos barn. /// Nämn 4 olika kliniska fynd hos ett barn som har andningsbesvär..
VISA SVAR
AF, indragningar, obstruktivitet, stridor, dehydrering
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 93 of 162
93. Fråga
Nämn 3 fysiologiska orsaker varför barn jämfört med vuxna är mer känsliga och därmed mer allmänpåverkade vid en virusinfektion..
VISA SVAR
Barnet blir lättare dehydrerat och har energiförlust. Andningspåverkade barn använder muskler i thorax för att upprätthålla fria luftvägar, detta kräver energi och gör dem trötta; nästäppa påverkar barnen så matningen via amning eller flaska påverkas, mindre energimängd; ev feber ger förlust av vätska; ett ökat AF ger förlust av vätska. De små luftrören gör det svårt att mobilisera slem och behålla fri luftväg, svårare att saturera sig.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 94 of 162
94. Fråga
Varför fungerar inte majsvälling respektive soja semp på komjölksproteinallergiker?.
VISA SVAR
majsvälling är baserad på komjölk och majsmjöl, soja kan korsreagera
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 95 of 162
95. Fråga
4. a) En 8 mån pojke med gastroenterit har följande blodgas:
pH 7,35 PC02 4,2
BE -8 B-glukos 5,2 Na 138
K 4,3
Ordinera lämplig tillsats i den 5 %-iga glukoslösningen (dvs Na + K-
tillsatserna)
b) samma barn med blodgas:
pH 7,20
PC02, 3,9 BE -10 B-glukos 4,3 Na 160
K 5,2
Ordinera lämpliga Na + K tillsatser..VISA SVAR
a) Na och K inom normalvärden. 40 Na + 20 K. b) Hypernatremi och hyperkalemi. 80 Na + 40 K.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 96 of 162
96. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 97 of 162
97. Fråga
Som du vet är feber i särklass vanligaste sökorsaken på en barnakutmottagning. Bakom detta vanliga symtom döljer sig allt från banala infektioner till svåra sjukdomar. Anamnes och status är då avgörande för en rimlig bedömning. Nämn två olika troliga tillstånd hos två olika 8 månaders barn som båda haft feber 40 grader 2-3 dygn utan några andra symtom eller specifikt i status. Det ena barnet är relativt opåverkat, det andra barnet allmänpåverkat..
VISA SVAR
Opåverkat barn: Exanthema subitum (tredagarsfeber)
Påverkat barn: pyelonefrit.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 98 of 162
98. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 99 of 162
99. Fråga
Ungefär vid vilken ålder brukar ett normalutvecklat barn kunna:
a) Gå utan stöd?
b) Vända runt från mage till rygg och tvärtom?
c) Använda pincettgrepp?.VISA SVAR
a) 18 månader
b) 6 månader
c) 9-10 månaderKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 100 of 162
100. Fråga
I allmänna vaccinationsprogrammet ingår sjukdomar som är svåra, kan ge bestående men eller där det saknas god behandling. Vilka allvarliga till livshotande symptom eller bestående skada kan sjukdomarna nedan ge upphov till?
a) Rubella
b) Haemophilus influenzae.VISA SVAR
a) Dövhet, blindhet, mikrocefali med svårt förståndshandikapp, hjärtproblem
b) Sepsis, meningit, hjärnskada, dövhet, epiglottitKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 101 of 162
101. Fråga
Hur skiljer sig tillväxtkurvorna (längd och vikt) principiellt vid tillväxtrubbning p.g.a. undernutrition, t.ex. celikai och vid vissa endokrina rubbningar, t.ex. hypotyreos?.
VISA SVAR
Vid undernutrition påverkas vikten först. Vid endokrinrubbning längden först.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 102 of 162
102. Fråga
Den hormonella styrningen av somatisk tillväxt ser olika ut i olika faser av uppväxten. Man kan grovt särskilja tre olika sådana faser. Ange vilken tillväxtfaktor (hormon) som för var och en av dessa tillväxtfaser är mest verksam..
VISA SVAR
Spädbarnsfas: IGF-1, thyroideahormon, insulin, kortisol
Barndomsfas: Tillväxthormon
Pubertetsfas: KönshormonerKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 103 of 162
103. Fråga
Nämn två orsaker som kan ligga bakom växande huvudomfång (en mätpunkt >+2 SD).
VISA SVAR
Intracerebral tumör, hydrocefalus, metabola sjukdomar med CNS-inlagring
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 104 of 162
104. Fråga
En flicka 9 år kommer till mottagningen för kortvuxenhet. Hennes mamma är 160 cm lång och hennes pappa är 172 cm. Båda är friska och var också friska som barn. Visa hur du räknar ut flickans förväntade slutlängd?.
VISA SVAR
([Fars längd] + [Mors längd] – [13 cm]) / 2 = (172 + 160 – 13) / 2 = 159,5. För pojkar adderas 13 istället för att subtraheras.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 105 of 162
105. Fråga
Hur många gram förväntar man sig att ett barn ökar i vikt per vecka vid ungefärliga åldern:
a) 2 månader?
b) 4 månader?
c) 6 månader?.VISA SVAR
a) 150-200 g
b) 90-125 g
c) 50-75 gKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 106 of 162
106. Fråga
En frisk tvillingbror till ett sjukt barn läggs in på Din avdelning. Modern har besvärlig mjölkstockning och orkar inte heller av psykiska skäl amma den friska brodern längre. De är 2 veckor gamla och den friska tvillingen väger 3860 g. Vilken bör Din ordination bli beträffande hans flask-mat?.
VISA SVAR
579 ml/d. 150 (vätskebehov) x 3,86 (kroppsvikt) = 579 ml. 5-6 måltider/d. 96,5 ml/måltid.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 107 of 162
107. Fråga
Varför blir barn snabbare och lättare dehydrerade vid sjukdom jämfört med vuxna?.
VISA SVAR
Barnet har högre vätskeinnehåll per kilo kroppsvikt (högre ECV).
Större omsättningshastighet (större ju mindre barnet är). Större passiva förluster (högre AF
och feber).
Njurarnas urinkoncentrationsförmåga är lägre hos det lilla barnet (sämre på att utsöndra Na).KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 108 of 162
108. Fråga
Barn blir ofta förvånande snabbt sjuka och allmänpåverkade av luftvägsinfektioner exempelvis RS och obstruktiv bronkit (virusinfektioner). Nämn och beskriv med 3-4 ord minst 3 omständigheter (riskfaktorer) som gör barnen mer vulnerabla..
VISA SVAR
Barnet blir lättare dehydrerat och har energiförlust. Andningspåverkade barn använder muskler i thorax för att upprätthålla fria luftvägar, detta kräver energi och gör dem trötta; nästäppa påverkar barnen så matningen via amning eller flaska påverkas, mindre energimängd; ev feber ger förlust av vätska; ett ökat AF ger förlust av vätska. De små luftrören gör det svårt att mobilisera slem och behålla fri luftväg, svårare att saturera sig.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 109 of 162
109. Fråga
Astrid, 10 mån, söker på akutmottagningen med sin pappa under ditt kvällspass. Hon har varit lite förkyld i veckan, men har ingen feber. För någon månad sedan hade hon en öroninflammation som antibiotikabehandlades. Idag sedan klockan nio har hon i episoder varit väldigt skrikig. Hon har gråtit ett par minuter men sedan lekt igen. Hon har inte ätit så bra under dagen, hon har inte kräkts och hon bajsade senast igår. Hon är lugn nu på akutmottagningen och låter sig undersökas i pappas knä.
a) Vilket tillstånd måste misstänkas? 1p
b) Nämn en undersökning som fastställer diagnosen. 1p
c) Hur botar man sjukdomen? 1p.VISA SVAR
a) Invagination (men: “barn med otit kan skrika i intervaller och felaktigt leda tankarna till invagination”).
b & c) Kolonröntgen är både diagnostiskt och terapeutiskt.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 110 of 162
110. Fråga
Adam, 2 år, uppsöker akutmottagningen med sina föräldrar. Adam är tidigare frisk och har fått alla vaccinationer enligt det svenska vaccinationsprogrammet. Nu har han haft feber 39-40 C i ett halvt dygn. Han har kräkts två gånger och ätit dåligt. Han har inga tecken till luftvägsinfektion. De sista timmarna har Adam blivit allt slöare; han har mest sovit och inte orkat leka. Vid undersökning finner du en trött, blek och högfebril pojke, som är lättväckt men lite irritabel. Hjärtat auskulteras utan biljud, med frekvens ca 170/min. Andningsljuden är rena och andningsfrekvensen 40/min. Buken är mjuk och oöm. På benen ses några spridda 2-3 mm stora, röda utslag, som inte bleknar vid tryck.
a) Vilken sjukdom ska man i första hand överväga? (1p)
b) Vilka blir dina åtgärder? (2p).VISA SVAR
a) Menigokocksepsis. b) Enl ABCDE: Syrgas, andning ua, 2 infarter + vätskebolus! Claforan + Doktacillin. Temp. Ev paracetamol efter det.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 111 of 162
111. Fråga
Vid okänd sepsis hos barn behandlar vi ofta med cefotaxim (Claforan) men lägger ibland till Doktacillin. Ange två smittämnen som bara är känsliga för Doktacillin och som föranleder dubbelbehandling. (2p).
VISA SVAR
Listeria och enterococcer.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 112 of 162
112. Fråga
Definiera begreppen underburen respektive överburen..
VISA SVAR
Underburen: Född före graviditetsvecka 37
Överburenhet: Efter 42+0 graviditetsveckorKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 113 of 162
113. Fråga
Ange 4 principiellt olika orsaker till störd pubertetsutveckling..
VISA SVAR
Genetiska syndrom (Turner, Klinefelter), ätstörningar, överträning, glutenenteropati, hypotyreos, svår kronisk sjukdom (njursjukdom, IBD).
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 114 of 162
114. Fråga
En 2 årig pojke kommer in till akuten med hög feber sedan 14 timmar, röda hudutslag spritt på kroppen som ej går att trycka bort. I status: temp 40,3 sänkt medvetandegrad men reagerar försiktigt när du utsätter honom med hårt tryck mot bröstbenet. Han är antytt nackstel. Han har en kapillär återfyllnad på 4 sekunder. Beskriv i minst 5 punkter (inga uppsatser med omfattande löpande text) samt i kronologisk ordning dina huvudsakliga åtgärder på akutrummet:.
VISA SVAR
Infart
Tillkalla narkosläkare
O 2 -saturationsövervak
Chockbeh: 20 ml/kg Ringer-Acetat under 20 min.
Blododl + Provtagning (blodstatus, CRP, elektrolyter, syra-bas, koagulationsstatus, LP)
Ev steroider
Claforan (+ ev Doktacillin) iv
IVAKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 115 of 162
115. Fråga
Ange 2 skäl/indikationer att använda antipyretisk behandling i samband med febersjukdomar hos barn..
VISA SVAR
Lindring av obehag och sjdkänsla (förbättra AT, kan somna). Mindre dehydreringsrisk. Minska risk för hjärncellsskador.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 116 of 162
116. Fråga
I Sverige vaccineras barn mot 10 olika sjukdomar i det vanliga vaccinationsprogrammet. Ange 3 principiella skäl varför man vaccinerar mot dessa sjukdomar. (ej endast att det är bra att inte bli sjuk eller att man smittar andra)..
VISA SVAR
Sjukdomarna är svåra, livshotande, kan ge bestående men, behandling saknas eller är dålig, kan förhindras med vaccination.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 117 of 162
117. Fråga
Vid gastroenterit behöver barnet ibland behandlas med en snabb rehydering iv, ej chockbehandling, Ange: (1,5p)
a) vätsketyp b) mängd vätska c) hur snabbt.VISA SVAR
a) Ringer acetat, NaCl
b) 5% av kroppsvikten
c) 4 timmarKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 118 of 162
118. Fråga
Vilka faktorer/hormoner är viktiga för tillväxten under spädbarnsfasen? Nämn 4..
VISA SVAR
IGF-I, thyroideahormon, insulin, kortison
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 119 of 162
119. Fråga
När är tillväxtspurten som störst för pojkar respektive flickor? Ange ungefärlig medel ålder..
VISA SVAR
14 respektive 12 års ålder.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 120 of 162
120. Fråga
Varför rekommenderar vi introduktion av tilläggskost vid ca 6 månaders ålder?.
VISA SVAR
Bröstmjölkens energi och näringsinnehåll räcker inte. Mage tarm och njurar är då mogna.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 121 of 162
121. Fråga
Vad finns det för risker med att fortsätta att endast amma fram till 1åå?.
VISA SVAR
Järnbrist (anemi) och D-vitaminbrist (osteoporos)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 122 of 162
122. Fråga
Det finns två principiellt olika faktorer för att få en helhetsbild för att förstå hur barn- och ungdomspsykiatriska symtom kan uppstå, vilka?.
VISA SVAR
Faktorer hos barnet respektive i miljön.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 123 of 162
123. Fråga
Vad är de två viktigaste bedömningarna i status hos ett barn som söker för andningspåverkan?.
VISA SVAR
Allmäntillstånd och andningsfrekvens.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 124 of 162
124. Fråga
Förklara varför små barn kan bli så sjuka och påverkade av en vanlig viral luftvägsinfektion (typ RS) där äldre barn endast visar luftvägssymtom..
VISA SVAR
Barnet blir lättare dehydrerat och har energiförlust. Andningspåverkade barn använder muskler i thorax för att upprätthålla fria luftvägar, detta kräver energi och gör dem trötta; nästäppa påverkar barnen så matningen via amning eller flaska påverkas, mindre energimängd; ev feber ger förlust av vätska; ett ökat AF ger förlust av vätska. De små luftrören gör det svårt att mobilisera slem och behålla fri luftväg, svårare att saturera sig.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 125 of 162
125. Fråga
Vilka kliniska tecken (nämn 4) har ett barn som är i prechock/chock pga sepsis..
VISA SVAR
Nedsatt kapillär återfyllnad, blekgrå hudfärg, perifer kyla, snabb ytlig puls, lågt blodtryck.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 126 of 162
126. Fråga
Vad blir din första terapeutiska åtgärd vid chock? Ordinera!.
VISA SVAR
Chockbehandling. Ringer Acetat 20-30ml/kg som ges på 20-min iv.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 127 of 162
127. Fråga
Ange de 4 centrala kriterierna för att en kramp skall få kallas feberkramp och därmed inte utredas?.
VISA SVAR
Barn 0,5 – 4 (5) år, vid feber, symmetrisk, generell kramp, duration <10 minuter, ofta snabbt pigga efter krampen
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 128 of 162
128. Fråga
Vilka två viktiga krav måste ställas på kompositioner (egenskaper) för en vätska som skall användas för snabb i v tillförsel (chock-rehydrering)?.
VISA SVAR
Isoton, kaliumfri
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 129 of 162
129. Fråga
Bröstmjölk är naturligtvis optimal föda med många fördelar för ett spädbarn. Ersättning är dock också bra. (ex Baby Semp, NAN etc).
a) Av vad (råvara) tillverkas dessa ersättningar?
b) Nämn 2 viktiga förändringar av råvaran som gjorts för att efterlikna bröstmjölkens sammansättning..VISA SVAR
a) komjölk, b) avsaltning – ändrad mängd kasein/vassleprotein.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 130 of 162
130. Fråga
Ange tre positiva effekter av feber på kroppens immunförsvar..
VISA SVAR
Minskad/hämmad tillväxt av bakterier proliferation av leucocytpoolen, stimulans av T + B-lymfocyter.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 131 of 162
131. Fråga
Ange tre negativa effekter (kliniska) av feber..
VISA SVAR
Risk för feberkramp. Ökad perspiration.
Dåligt vätske- näringsintag. Sjukdomskänsla.
Stressade, rädda föräldrar.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 132 of 162
132. Fråga
Vilka två vitala organ (system) löper risk att drabbas vid intoxikation med Paracetamol. Ange specifikt hur intoxikationen drabbar respektive organ..
VISA SVAR
njursvikt (interstitiell nefrit), leversvikt.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 133 of 162
133. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 134 of 162
134. Fråga
Vätska intravenöst vid olika sjukdomar tillförs på principiellt tre olika indikationer. Definiera (klargör) skillnaderna i indikation dem emellan. Svara kort – en mening för vardera; a,b och c.
a) .chockbehandling
b) ..rehydrering
c) …underhållsbehandling.VISA SVAR
a) Volymexpansion
b) ersätta gjorda förluster
c) tillföra beräknat (fysiologiskt) dygnsbehov.KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 135 of 162
135. Fråga
Ange två absoluta krav på sammansättning (innehåll) i vätska för snabb infusion..
VISA SVAR
Isoton och kaliumfri.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 136 of 162
136. Fråga
I vilket av följande tre fall föreligger en patologisk pubertet? Du skall motivera svaret (kort) a) Pojke 11 år med klar pubesbehåring testis < 4 ml och ännu ingen tillväxtökning
b) Flicka 9 år med klart synlig bröstutveckling möjligen påbörjad acceleration av längdtillväxt på tillväxtkurvan.
c) Pojke 15 år med helt infantil status utan pubertetstecken, tillväxtkurva utan "spurt"..VISA SVAR
Fall 1 med små testiklar = utan tecken till gonadotropin påverkan
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 137 of 162
137. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 138 of 162
138. Fråga
Vilken är den viktigaste principiella skillnaden mellan MPR-vaccinet och övriga vacciner i vaccinationsprogrammet?.
VISA SVAR
MPR= levande vaccin
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 139 of 162
139. Fråga
En rad faktorer – omständigheter gör att ett litet barn snabbare blir allmänpåverkat och drabbat vid en vanlig infektionssjukdom än större barn och vuxna. RS-virus bronchiolit illustrerar detta väl. Förutom trånga luftrör, svaga muskler, svag hosta, apnérisk etc finns 2 riskomständigheter (kanske allra viktigaste sådana) som drabbar dessa barn. Vilka?.
VISA SVAR
Dehydrering – näringsbrist (orkar inte äta/dricka)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 140 of 162
140. Fråga
Leo 7 månader inkommer till akuten med diarré och kräkningar sedan 2 dagar tillbaka. Efter anamnes och status kommer du fram till att det rör sig om en gastroenterit.
a) Nämn 4 statusfynd som hjälper dig att bedöma hans dehydreringsgrad. 2p
b) Vilken uppgift gör att du kan bedöma hans intorkningssgrad på ett mer noggrant sätt och med angivande av procentuell dehydreringsgrad ? 1p
c) Du bedömer att Leo är i prechock, Vilken blir din omedelbara ordination. Ange typ av vätska, volym och tid (tex ml/kg
kroppsvikt/tid) för full poäng?.VISA SVAR
a) nedsatt turgor, kapillär återfyllnad, avsaknad av tårar (mkt sent tecken), halonerade (insjunkna) ögon, grinig, missnöjd, insjunken fontanell
b) aktuell viknedgång
c)Ringeracetat 20 ml/kg på ca 20 minuterKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 141 of 162
141. Fråga
Ett mkt allvarligt tillstånd kan drabba späda barn vid dehydrering nämligen s.k. hyperton dehydrering.
a) Hur definieras det? 1p
b) Vilken är den allvarliga risken vid behandling av detta
tillstånd? 1p
c) Hur kan denna risk undvikas?.VISA SVAR
a) Na >150 mmol/l b) Hjärnödem
c) Genom att Na sänks sakta (0,5 mmol/l/timme eller 10- 15mmol/l / dygn)KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 142 of 162
142. Fråga
Vad är huvudincitamenten för att behandla feber hos barn?.
VISA SVAR
Att behandla myalgi och smärta. För att få barnen att dricka bättre. (Att behandla feber per se är inte rätt svar)
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 143 of 162
143. Fråga
Feber tycks inte påverka durationen av virusinfektioner nämnvärt, men däremot kan påvisa förändringar i immunförsvaret in vitro vid ̈feber ̈. Ange tre sådana förändringar..
VISA SVAR
…
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 144 of 162
144. Fråga
Ett 6 månader gammalt barn inkommer till akuten med 2 dygns anamnes på feber. Det finns ingen epidemiologi, ingen anamnes på öli, ej heller anamnes på några andra fokala symtom. Barnet har ätit hyggligt. I status: 39 graders feber. Normal kapillär återfyllnad. Måttligt påverkat AT. Ingen nackstyvhet. Inga tecken på luftvägssymtom, inget exantem, ej heller andra fokala symtom.
Ange kort vilka 2 enkla prover du bör ta för att ställa korrekt diagnos. Ange 2 tänkbara diffdiagnoser som är aktuella?.VISA SVAR
CRP, urinprov. Tre-dagars feber, (eller annan viros), Pyelonefrit.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 145 of 162
145. Fråga
Ange 6 exempel på symtom hos det svårt sjuka barnet med sepsis och/eller meningit.
VISA SVAR
Förlängd kapillär återfyllnad, nackstyvhet, takykardi, takypne, hög feber, sänkt medvetandegrad, apne, andningsinsuff, osv. osv.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 146 of 162
146. Fråga
Ange 4 karakteristika (definitioner) för feberkramper hos barn förutom feber.
VISA SVAR
1⁄2 – 4 år, kortare duration än 10 minuter, generella, symmetriska ryckningar, kort eller obefintlig postiktal slöhet
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 147 of 162
147. Fråga
Ange 6 typiska andningsrelaterade statusfynd hos ett barn som har andningsproblem..
VISA SVAR
Gruntning, hosta, tachypne, bukandning, indragningar: subcostala, intercostala, supracostala, jugulära; näsvingespel, auxillär andning, blek/cyanos, osv
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 148 of 162
148. Fråga
Ange för falsk krupp/laryngit:
a) Utlösande agens?
b) Allmänna råd till föräldrarna?
c) Eventuell behandling vid svår krupp? 2 preparat.VISA SVAR
a) Parainfluensa
b) upprätt kroppsposition, frisk luft
c) adrenalin im, steroiderKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 149 of 162
149. Fråga
Hur definieras astma diagnos hos barn: Ange 3 kriterier som är kopplade till ålder.
VISA SVAR
Efter 3 obstruktiva episoder < 2åå
1:a obstruktiva episoden 2ååKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 150 of 162
150. Fråga
Det finns en rad orsaker till försenad pubertet. Ange 6 olika orsaker till försenad pubertetsutveckling hos pojkar och flickor..
VISA SVAR
Genetiska syndrom (Turner, Klinefelter), ätstörningar, överträning, glutenenteropati, hypotyreos, svår kronisk sjukdom (njursjukdom, IBD).
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 151 of 162
151. Fråga
De späda barnen löper störst risk att bli sjuka av RS virus men det finns speciella riskgrupper även inom denna grupp. Vilka riskgrupper föreligger för RS virussjukdom? Ange tre grupper.
VISA SVAR
1. Prematura barn
2. Hjärt- eller lungsjukdom
3. Neuromuscular sjukdom
4. ImmunosupprimeradeKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 152 of 162
152. Fråga
Ett febrilt barn 18 månader gammalt kommer in till akutmottagningen, och efter anamnes och status inser du att flera av barnets symtom stämmer överens med symtomen vid Kawasakis sjukdom.
a) Men hur var det nu, hur definieras Kawasakis sjukdom? Vad är kriterierna?
b) Förutom kriterierna så är några symtom ganska typiska för Kawasakis sjukdom. Nämn ett sådant symtom..VISA SVAR
a) Feber >5d, lgll/halsadenit, hudutslag/exantem, spruckna läppar, konjunktivit, röda handflator/fotsulor. b) Irritabilitet.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 153 of 162
153. Fråga
a) Vid vilka åldrar ges de icke levande vaccinen under det första levnadsåret?
b) Vilka smittämnen vaccinerar man mot under det första levnadsåret?.VISA SVAR
Vid 3, 5 och 12 månaders ålder
Följande icke-levande vaccin ges:
Polio: Avbördat smittämne
Difteri, tetanus, pertussis, Hib, pneumokockerKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 154 of 162
154. Fråga
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 155 of 162
155. Fråga
Nämn tre principiellt olika relevanta faktorer som påverkar ett barns tillväxt (således inte bilateral underbensamputation etc.)..
VISA SVAR
Graviditeten
Arv
Psykosocial miljö
Nutrition
HälsaKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 156 of 162
156. Fråga
Vid tachypné, trötthet och blekhet ffa i samband med matning hos ett 4 veckor gammalt barn sitter ibland inte orsaken till besvären i luftvägarna. Vilket tillstånd utgående från ett annat organ måste du ha i åtanke som differentialdiagnos om barnet är afebrilt?.
VISA SVAR
Hjärtsvikt
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 157 of 162
157. Fråga
Vad är den vanligaste orsaken till feber hos ett barn yngre än 6 månader?.
VISA SVAR
Virusinfektion, t.ex. maternell viral infektion
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 158 of 162
158. Fråga
Gunnar 9 månader har varit lite snuvig några dagar. Idag har han fått hög feber 40 grader och utslag på kroppen ffa över bålen. När du kommer in för att undersöka sover han i pappas famn men så fort du börjar undersöka blir han gnällig och skrikig. Utslagen som är knappnålshuvudstora och inte upphöjda bleknar inte när du trycker på dem. Huden ser för övrigt lite blekgrå ut. Den kapillära återfyllnaden är förlängd. Mot denna bakgrund, vilken trolig differentialdiagnos får du inte missa?.
VISA SVAR
Sepsis/meningit
Tecken till svår sjukdom:
Hög feber
Peteckier
Irritabilitet
Blekgrå hud
Förlängd kapillär återfyllnadKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 159 of 162
159. Fråga
På BVC träffar du en pojke på den s.k. 10-månaderskontrollen. Mamma berättar att pojken nu drar sig upp mot möbler och står rätt stadigt med stöd. Däremot har han aldrig krupit utan istället dragit sig fram sittande på stjärten med hjälp av armarna. Hur förklarar du detta för mamman?.
VISA SVAR
Normal företeelse att vissa barn aldrig regelrätt kryper (dvs de kan hoppa över krypsteget). Barnet har utv sina grovmotoriska färdigheter och kan vad han förväntas kunna vid 10-månaderskontrollen. Dra sig fram mha armarna är ett alternativt sätt att ta sig fram.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 160 of 162
160. Fråga
På alla nyfödda barn tas efter tidigast 48 timmars ålder ett sk PKU-prov. Formulera i högst en mening vad huvudsyftet med detta prov är..
VISA SVAR
Syftet med provet är att hitta barn med någon av ett antal ovanliga, men allvarliga, medfödda sjd som går att beh och där en tidig diagnos är viktig för prognosen.
KorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 161 of 162
161. Fråga
Vad är normal andnings- och hjärtfrekvens för ett ca 1 år gammalt barn?.
VISA SVAR
Andningsfrekvens: 30-60 andetag/min
Hjärtfrekvens: 110-160 slag/minKorrektFelaktigt besvarad -
Fråga 162 of 162
162. Fråga
Förklara skillnaden mellan obstruktiv bronkit och förkylningsastma..
VISA SVAR
Diagnosen obstruktivbronkit används, när barn under två år utan eksem eller påvisad IgE‐medierad allergi får astmaliknande symtom vid luftvägsinfektioner. Vid tredje episoden ställer man diagnosen astma. Diagnosen astma ställs:
‐ vid tredje episoden av infektionsutlösta obstruktiva besvär före två års ålder
‐ vid första episoden av infektionsutlösta besvär efter två års ålder
‐ vid första episoden av obstruktiva besvär utan infektion oberoende av ålder om barnet har samtidig annan atopisk diagnos eller hereditet för atopiKorrektFelaktigt besvarad